胰腺癌80%发生于胰头。发生癌肿的平均年龄为55岁，男性多于女性1.5-2.0倍。一般而言胰腺癌诊断需要从病史、症状、检查来综合判断。 胰腺癌如何确诊的要点： 1、 症状到疾病的后期才出现，当诊断确立时，90%患者的肿瘤已经局部进展。 2、 体重减轻和腹痛，出现在大多数晚期患者。腺癌可能引起阻塞性黄疸，如果肿瘤位于胰腺的体部和尾部，可能导致脾静脉阻塞，巨脾症，胃和食管静脉曲张及胃肠道出血。 3、 大多数患者有严重的进行性上腹部疼痛，常向背部放射。尽管胰腺癌的疼痛通过卷曲体位或模拟胎儿的姿势而减轻，但所有患者最终需麻醉镇痛药。 4、 常规实验室检查结果常正常。如有胆管阻塞或肝脏转移，则可能有碱性磷酸酶和胆红素的升高。 5、 高血糖可见于25-50%的患者；其中绝大多数是继发于胰腺癌，但伴有长期糖尿病患者的胰腺癌发病率也可升高。 6、 胰腺相关的抗原，包括单克隆抗体CA19-9，CA50，DU-PAN-2，SPAN-1，PCAA，癌胚抗原及胰瘤胎抗原，并不可靠，因为这些指标在无转移的局限性胰腺癌并不升高，而在非胰腺患者中也会升高。在某些情况下，它们可能有助于胰腺癌的确诊，良恶性胰疾病的鉴别及癌肿患者的处理，因为对已确诊的胰腺癌患者，其浓度升高，提示疾病进展。 7、 诊断最好的方法是CT检查。如果CT检查发现不能切除的或转移性病变，可经皮细针穿刺作组织学诊断；如果CT检查示可切除的肿瘤或未发现肿瘤，可行超声内镜以进行肿瘤分期或探察CT不能发现的小肿瘤。 |
