胃癌疗效与病期早晚和诊治方法及手段密切相关，早期胃癌经正规治疗后90 %以上患者能生存5年以上或治愈，而中晚期胃癌患者，治疗后5年生存率仅20-30%。因此，早期诊断是提高生存率的关键。 可惜我国胃癌患者在确诊时为早期者仅占10%以下，日本约60%，差距相当大；主要因为日本坚持定期胃镜检查，我国患者多因不适就诊，而胃癌患者大多数到了中晚期才有症状。 因此，对胃癌高危人群定期胃镜等检查，是发现早期胃癌的有效手段。所谓高危人群，就是指患胃癌的危险性较高的人群。 一、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如： 1、慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%； 2、慢性胃溃疡，癌变率低于3%； 3、胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高； 4、胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%； 5、其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等； 6、胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌； ②胃间变则癌变机会多； ③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。 二、饮食习惯不良： 如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。 三、长期酗酒及吸烟： 酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。 四、有胃癌或食管癌家族史： 患者家属中胃癌发病率比正常人群高2-3倍。 五、长期心理状态不佳： 如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。 六、某些特殊职业： 长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。 七、幽门螺旋杆菌Hp感染： 有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。 |
