胃癌的扩散及转移

胃癌的扩散及转移：

1、直接扩散

癌组织浸润到浆膜层后可直接扩散至邻近器官和组织，与癌所在部位相关。胃窦癌可侵犯十二指肠大网膜、肝左叶和胰腺等；贲门胃底癌可侵犯食管、肝和大网膜等。

2、血道转移

多晚期，常经门静脉转移到肝，其次为肺、骨及脑。

3、淋巴道转移

依淋巴回流顺序，由近及远，由浅及深发生淋巴结转移。以胃小弯侧胃冠状静脉旁和幽门下淋巴结最多见，进一步可转移至腹主动脉旁、肝门处淋巴结而达肝脏。转移到胃大弯处淋巴结可进一步累及大网膜淋巴结。晚期经胸导管转移至左锁骨上淋巴结。早期胃癌可经淋巴道转移，但少见。

4、种植性转移

胃癌，尤胃粘液腺癌或印戒细胞癌侵透浆膜后脱落，似播种样种植于大网膜、直肠膀胱陷凹及盆腔器官的腹膜等处。最常种植部位为卵巢，多双侧，称Krukenberg瘤，即转移性卵巢粘液癌， 也可经淋巴道或血道转移而致。