2025年10月21日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《疼痛也会捉迷藏》，首都医科大学宣武医院疼痛科杨立强主任医师为你揭开神秘疼痛的真相应对会躲迷藏的疼痛。 四种易误判疼痛的详情 1. 牙痛：警惕三叉神经痛 混淆原因：三叉神经含上颌神经（分支有上牙槽神经）、下颌神经（分支有下牙槽神经），其疼痛易被误判为牙疼。 三叉神经痛诱因：血管压迫、肿瘤压迫、带状疱疹病毒感染，均可能引发神经发炎和损伤，产生剧烈神经疼痛。 鉴别要点 疼痛表现：三叉神经痛为短暂而剧烈的针刺样、刀割样疼痛，持续几秒到几分钟；普通牙痛多为持续钝痛。 触发点：三叉神经痛存在多个触摸痛扳机点（如嘴角、鼻翼旁边、眉梢），触碰即诱发疼痛；普通牙痛无此特点。 药物效果：服用卡马西平对三叉神经痛有效，对普通牙痛无效。 治疗方法 轻症：口服卡马西平缓解疼痛，但长期使用可能产生抗药性，效果逐渐减弱。 严重类型：微血管减压术（神经和血管间置棉垫隔开压迫）、球囊压迫术（经皮穿刺置球囊导管压迫神经纤维阻断痛觉传导）。 2. 胸痛：警惕交感型颈椎病 致病机制：颈椎间盘向前突出压迫交感神经，交感神经负责调节心率、心脏收缩等，受压后可能引发心慌、胸闷、心痛。 鉴别要点 心率：心绞痛发作时心率波动明显；交感型颈椎病引起的心痛发作时心率相对稳定。 心电图：心绞痛发作时心电图有异常改变；交感型颈椎病引起的心痛发作时心电图通常正常。 药物效果：服用硝酸甘油对心绞痛有效，对交感型颈椎病引起的心痛可能无效。 特别提醒：心脏疼痛时切勿自行甄别原因，需第一时间就医，排除心脏问题和器质性病变后，再考虑交感神经因素。 治疗方法 轻症：口服药物、常规物理治疗，可有效缓解症状。 严重类型：考虑微创手术（如射频消融术），消除椎间盘前突物，解除交感神经压迫。 3. 腹痛：警惕内脏神经痛 疼痛来源：内脏神经痛多由神经损伤导致，受损神经主要由腹腔神经丛（对应肚脐上疼痛）、上腹下神经丛（对应肚脐下疼痛）支配。 鉴别要点 压痛点：普通腹痛（如肠炎、胃炎、阑尾炎）有明确压痛点；内脏神经痛无明确压痛点。 疼痛特点：普通腹痛与饮食相关，常伴随腹泻等症状；内脏神经痛为深部钝痛，与饮食无关，无规律可循。 查体结果：普通腹痛查体多为阳性；内脏神经痛查体多为阴性。 治疗方法 轻症：口服药物治疗，如离子通道调节剂、营养神经类药物。 严重类型：考虑神经调控手术，通过植入设备进行脊髓神经电刺激疗法，调节神经系统功能缓解疼痛。 4. 腿凉：警惕腰椎源性神经痛 致病机制：腰椎交感神经负责调节下肢温度和感觉，受压后可能引发腿凉、腿酸、腿麻，患者自觉腿部冰凉，但腿部实际温度正常。 鉴别要点 病源：老寒腿源自膝关节病变；腰椎源性神经痛引起的腿凉是腰椎交感神经受椎间盘压迫导致。 天气影响：老寒腿在天气变凉时症状加重；腰椎源性神经痛引起的腿凉不受天气变化影响。 治疗方法 轻症：口服药物治疗。 严重类型：注入消炎镇痛液进行神经阻滞；采用神经调控手段。 |
