 2024年11月14日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目。中国人民解放军总医院母义明主任医师为您详细解答糖尿病患者应该关注哪些方面才能避免血糖对心脏和肾脏造成的危机。 《警惕糖尿病对心肾的危害及应对之策》 为何高血糖会损害心脏呢？ 糖尿病和高血压这类病症会使血管弹性丧失，变得如同坚硬的水管一般。尤其是糖尿病患者，若长期血糖控制不佳，心脏血管极有可能出现大面积病变。这不但会引起大血管堵塞，而且会使众多小血管也被阻塞，进而导致弥漫性多支病变。一旦在这种情形下发生心肌梗死，通过放置支架来解决血管通路问题会变得异常困难。 糖尿病患者合并心脏病后风险剧增 糖尿病患者的心梗死亡率是无糖尿病群体的 6 倍； 糖尿病患者再次发生心梗的概率高达 40%； 糖尿病患者心力衰竭发生率是普通人群的 4 倍； 超过 70% 的糖尿病患者最终因心血管疾病而死亡。 糖尿病患者怎样防止血糖损害心脏呢？ 留意卧立位的血压差值 测试方式：受测者先平卧测血压，随后迅速站立，马上再次测量血压，对比两次收缩压与舒张压的差值。 判断依据：若收缩压下降超过 30 毫米汞柱或者舒张压下降超过 20 毫米汞柱，则表明血管已经出现动脉硬化状况。 关注静息心率 判断标准：多数人每分钟心跳在 60 - 70 次，睡眠时约为 50 次。糖尿病患者若在平静状态下心跳每分钟超过 90 次，则患上糖尿病性心脏病的风险较大。 留意运动后的心率变化 判断标准：若运动前后心率变化不大，意味着调控心跳的植物神经受损，需警惕糖尿病性心脏病。 重视心电图中的变化 通过心电图检查可判断心肌是否缺血，若有心血管缺血表现，如运动后心慌、胸闷、气短，甚至有压榨性疼痛，可能是心绞痛。但部分人可能无此类症状，特别是糖尿病患者，若其神经已受损，可能不会有疼痛感觉，这就是极为危险的无痛性心梗。 谨防糖尿病肾病来袭 肾脏是人体的 “过滤器”。血糖控制不良时，肾小球内血管会因血糖影响而逐渐硬化、肿胀、增厚，肾脏过滤功能随之降低，导致有毒物质、肌酐、尿素氮等在血液中堆积。久而久之，肾脏会出现弥漫性损伤。 糖尿病患者如何知晓自己的肾脏受损？ 关注血压是否达标 糖尿病合并高血压会增加肾病风险。若在患糖尿病前已患多年高血压，肾脏受损风险最高； 若同时确诊糖尿病和高血压，肾脏受损风险也很高，这种情况在肥胖、不运动人群中较为常见； 若患糖尿病多年但高血压时间较短，肾脏受损风险较低。 留意小便是否有泡沫 若尿液中出现大量细密且不易消散的泡沫，需警惕肾损伤。 怎样检测蛋白尿？ 微量蛋白尿测试是精准且灵敏的检测方法。在不同时间进行两次微量蛋白尿测试，若结果均大于 30 毫克 / 升，则表明已出现蛋白尿； 高强度运动、过度劳累、泌尿系统感染或感冒发烧时，也可能出现临时性蛋白尿。 关注小腿是否水肿 糖尿病肾病导致的水肿有以下特点： 双下肢水肿和眼睑水肿最为常见； 水肿部位按压有坑，且几分钟内无法恢复； 普通人久坐、久站也会水肿，但短时间内可恢复。 降压药和降糖药会损害肾脏吗？ 一般而言，服药带来的危害远低于疾病本身的危害。若患者年龄较大且肾功能和心脏功能都较差，医生会酌情减药。因服用降压药、降糖药导致肾脏损伤的情况极为罕见。 有两类对肾脏有保护作用的药物 降压药： ACEI：如卡托普利、依那普利； ARB：如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。 降糖药： 带 “肽” 字的：如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽； 带 “列净” 字的：如恩格列净、卡格列净、达格列净。 标签: |
