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《健康之路》陈忠,杨耀国,动脉粥样硬化,颈动脉狭窄,胸腹主动脉瘤

2024-5-26 10:17| 发布者: 田园网| 查看: 359| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年5月26日节目《别让血管比你老》文字笔记。血管疾病谱发生了哪些变化,又该如何应对?

陈忠:首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任医师。

杨耀国:首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任医师。

影响血管健康的因素分为外在因素和内在因素,外在因素包括:环境温度、本人从事的劳动强度等;内在因素包括饮食习惯、病理变化、生活习惯等。

生活水平越来越好,血管健康不容忽视

布-加氏综合征是过去常见的血管疾病。主要表现为腹水、肝脾肿大、全身水肿、营养不良、消化不良、四肢纤瘦、静脉曲张,甚至呕血、便血。

随着现代人生活水平的提升和饮食结构的改变,导致患有动脉粥样硬化的人群越来越多。高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、高体重等,都是影响血管改变的高危因素。

由于动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄性疾病,就是其中最常见的一类疾病。

颈动脉是供应人体大脑最主要的通道,主干血管不通,会直接影响大脑的供血量。我国脑卒中的发病风险高达39.9%,三分之一的脑卒中都与劲动脉狭窄有关。

什么样的颈动脉斑块需要引起重视?

硬斑块 :相对稳定,狭窄程度在70%以上建议手术;

软斑块(动脉粥样硬化斑块)、混合性斑块:较危险,建议手术处理。

颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术都是用于治疗颈动脉狭窄或闭塞的手术方法,但两者在手术原理、操作方式以及适用人群等方面存在显著的差异。

颈动脉内膜剥脱术是一种传统的手术方式,主要通过切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中;

颈动脉支架植入术是一种微创的手术方法,不用开刀,只通过穿刺局麻就能解决患者问题。但它最大的弊端是发生人为卒中的几率会大幅增加,所以并不是所有的患者都适合。

人口结构老龄化,血管疾病要重视

血管疾病是随着血管退化的过程发生的,如今人口的寿命越来越长,必然会导致血管疾病的发病率越来越高。

老年人、长期高血压患者,由于血管弹性变差,管腔扩张后容易发生腹主动脉瘤。腹主动脉瘤一旦发生破裂,抢救不及时,死亡率为100%。瘤体越大破裂风险越高。

对于直径小于五厘米的胸腹主动脉瘤,一般采用密切观察随访的方式。如果动脉瘤的直径大于五厘米,应该积极地进行手术干预。

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