 肾细胞癌是一种全球范围内常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率约占全身肿瘤2%-3%，在泌尿系统恶性肿瘤中，其发病率仅次于膀胱癌，且呈逐年上升趋势。中山大学附属肿瘤医院周芳坚教授指出，世界范围内各国或各地区的肾癌发病率各不相同，总体上发达国家高于发展中国家，城市地区高于农村地区，男性多于女性，高发年龄50-70岁。我国肾癌发病率呈逐年上升趋势，居泌尿系列肿瘤的第二位。 “由于民众健康体检意识的普及和影像学检查等诊断技术的进步和广泛应用，为肾癌早期发现提供了很好的途径，现在无症状肾癌在新发病例中所占比例明显提高，这类患者占肾癌患者总数的80%以上，其中绝大多数为早期肾癌。晚期肾癌可出现“肾癌三联征”（血尿、腰痛、腹部肿块），现在有典型征状的病人比例不到10%了”周芳坚教授指出。 周芳坚教授介绍，目前早期肾癌主要采用手术治疗，手术方法有肾癌根治性肾切除术和保留肾单位手术。进展期或局部晚期肾癌，一般先给予手术治疗再进行靶向药物等全身治疗；在某些情况下，也可以先进行靶向药物治疗，然后再进行手术治疗；晚期转移性肾癌患者可以进行手术治疗、放疗，化疗及免疫治疗、靶向药物治疗，目前是以靶向药物治疗等综合治疗为主。 “目前，靶向药物治疗是治疗晚期肾癌最有效的方法，随着不断引进新的靶向药物，有越来越多的患者可以进入一线二线甚至三线治疗。”周芳坚教授指出。在国内的治疗指南中，维全特和索坦为晚期肾癌一线治疗的Ⅰ类推荐，而依维莫司和阿昔替尼为二线治疗Ⅰ类推荐。随着靶向治疗的应用越来越广泛，医生和患者对于靶向治疗药物的要求不仅是有效、安全，更希望治疗期间可以获得“更高生存质量”。 据介绍，维全特是唯一一项开展了药物安全性与生活质量多重分析研究的靶向药物。有研究显示，服用维全特的患者相比服用索坦的患者在生活质量方面更好，在14个生活质量的指标中，维全特在其中11个指标占有优势。同时，服用维全特药物治疗的患者，后续电话咨询和急诊治疗的也更少。 值得一提的是，经过今年的国家谈判，维全特等大量进口抗癌药价格大幅下降，大大提高了患者对于肾癌靶向药物的可及性，在降价的基础上还可以享受医保报销，大大降低了患者的经济负担。比如维全特，由原来的13800元/盒，降到了4800元/盒，如果医保报销70%，患者实际支付只有1440元/盒，较之前少支付近90%。此外，该药物进入国家医保目录后仍维持原来的慈善赠药项目，与医保报销不冲突，這对于患者是非常好的事情，可以让患者继续得到应有的治疗，生命得以延续，生活更有尊严。 |
