1、变异型哮喘:在不明原因慢性咳嗽中“变异型哮喘”引起的慢性咳嗽最多见。其实,这是一种不典型的哮喘,但慢性咳嗽(特别是夜间)是唯一症状,一般无痰、不发热,常在夜间、清晨或运动后加剧,其实质不是慢性咳嗽,而是哮喘,常与过敏体质和环境中的过敏性刺激物有关,如尘螨、花粉、烟气等引起气道收缩变窄、气流受限。这种慢性咳嗽只有按照哮喘治疗,慢性咳嗽症状才能得到控制。 2、鼻部疾病:由鼻部疾病引起的慢性咳嗽也很常见,如上气道慢性咳嗽综合征(又称为鼻后滴流综合征),是由于鼻炎、鼻窦炎等引起的分泌物倒流到鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致慢性咳嗽。这类患者通常咽喉部有滴流感需频繁清喉,以及鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。这种情况,首先要解决鼻子的问题,慢性咳嗽才能缓解。 4、降压药:血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新等是常用的降压药,服用这类药可引起慢性咳嗽,停药后慢性咳嗽可消失或明显减轻。 5、感染:慢性咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在慢性咳嗽患者中,可存在有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则可激发慢性咳嗽。在病毒感染后,可直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组胺增多。在乳儿期,呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染后,表现慢性咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫如蛔虫、钩虫引起的慢性咳嗽,在农村仍可见到。 6、食物:由于饮食关系而引起慢性咳嗽发作的现象在慢性咳嗽病人中常可见到,尤其是婴幼儿容易对食物过敏,但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。 |