张先生在初诊”糖尿”病时，专家即建议他用“”胰岛素”强化治疗”方案，这主要是根据他的胰岛功能情况。因为2型”糖尿病”是以胰岛β细胞功能异常伴有相对或绝对胰岛素分泌缺陷为特征的一组疾病，最合理的治疗方法是弥补这个缺陷或补充外源性胰岛素。 糖尿病患者在初诊时β细胞功能已进入早期失代偿或持续失代偿阶段，在显著高血糖诱导的氧化应激反应作用下，β细胞数量已下降至原来的50%或更低，并且β细胞增殖减少，凋亡增加。这种趋势随糖尿病病程逐渐恶化，最终出现β细胞功能衰竭。在临床上，早期胰岛素治疗可以抑制β细胞数量减少，防止血糖的渐进性恶化，同时保护β细胞功能，降低发生糖尿病并发症的危险性。下面介绍胰岛素规范使用的参考适应症： 1型糖尿病：由于1型糖尿病病友的胰岛分泌功能严重受损或完全丧失，必须终生依赖外源性胰岛素治疗。迟发免疫源性糖尿病：此类糖尿病病友同样存在胰岛功能严重受损，一经诊断，需立即采用胰岛素治疗，以保护尚且残存的β细胞。 2型糖尿病出现下述情况时，应及时应用胰岛素治疗： 1、发生酮症”酸中毒”、非酮症高渗性”昏迷”、”乳酸”性酸中毒等急性并发症时，均应采用胰岛素治疗，待急性并发症控制后，视情况可考虑恢复原来的治疗方法。 2、在应激状态下，如严重”感染”、”外伤”、手术、急性”心肌梗死”等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂时采用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。 3、合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、”肝硬化”、下肢坏疽等病变宜采用胰岛素治疗。 |
