目前可以将”胰岛素”抵抗的机理分成以下几个层面： 一是整体组织器官水平，胰岛素经典靶器官是：肌肉、脂肪以及肝脏，不过现在把血管内皮细胞也作为胰岛素敏感的靶器官。胰岛素抵抗时，骨骼肌糖的利用减少；脂肪组织则脂解增多，生酮作用增强，游离脂肪酸水平增加；肝脏的糖异生作用增强，糖分解增多，肝糖元输出增多；而血管内皮细胞一氧化氮（NO）减少，内皮素生成增多。 胰岛素抵抗（Insulin Resistance，IR）是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态。治疗胰岛素抵抗，既有助于治疗”糖尿”病，控制血糖，也有利于治疗”代谢综合征”的其他情况。那么胰岛素抵抗的病因都有哪些呢？ （一）发病原因导致胰岛素抵抗的病因很多，它包括遗传性因素或称原发性胰岛素抵抗如胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体或胰岛素受体后的基因突变（如Glut4基因突变、”葡萄糖”激酶基因突变和胰岛素受体底物基因突变等），原发性胰岛素抵抗绝大多数（90%以上）是由于多基因突变所致，并常常是多基因突变协同导致胰岛素抵抗。 除了上述遗传因素之外，许多环境因素也参与或导致胰岛素抵抗，称之继发性胰岛素抵抗如”肥胖”（是导致胰岛素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖，这主要与长期运动量不足和饮食能量摄入过多有关， 2型”糖尿病”患者诊断时80%伴有肥胖）、长期高血糖、高游离脂肪酸血症、某些药物（如糖皮质激素）、某些微量元素缺乏（如铬和钒缺乏）、妊娠和体内胰岛素拮抗激素增多等。 |
