妊娠合并心脏病的病理分析 产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。由于上述原因，”妊娠合并心脏病”孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生”心力衰竭”。妊娠时血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重。以后逐渐减轻，产后4～6周恢复正常。 此外，水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。因此，对”心脏病”合并妊娠者，在处理上应倍加注意。 一、妊娠期妊娠期母体血容量比孕前增加30%到40%，妊娠32到34周达高峰：心搏出量相应加大，心率加快；子宫的增大，横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，右心室压力增加，这些都加重了心脏负担。 二、分娩期此期的血流动力学变化更趋明显 1、”第一产程”子宫收缩增加了周围血循环的阻力和回心血量。 2、”第二产程”除子宫收缩外，腹肌和骨骼肌收缩，使周围阻力更为增加，产妇用力屏气肺循环压力增高和腹压升高，故第二产程时心脏负担最重。 |
