急性期病死率约为30%-40%，是急性脑血管病中最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占80%，脑干和小脑出血约占20%。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。脑出血的治疗主要是对有指征者应及时清除血肿、积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织。 一、高血压性脑出血 1、50岁以上者多见。 2、有高血压病史。 3、常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥。 4、无外伤、淀粉样血管病等脑出血证据。 二、脑血管畸形出血 1、年轻人多见。 2、常见的出血部位是脑叶。 3、影像学可发现血管异常影像。 4、确诊需依据脑血管造影。 三、脑淀粉样血管病 1、多见于老年患者或家族性脑出血的患者。 2、多无高血压病史。 3、常见的出血部位是脑叶，多发者更有助于诊断。 4、常有反复发作的脑出血病史。 5、确定诊断需做病理组织学检查。 四、溶栓治疗所致脑出血 1、近期曾应用溶栓药物。 2、出血多位于脑叶或原有的脑梗死病灶附近。 五、抗凝治疗所致脑出血 1、近期曾应用抗凝剂治疗。 2、常见脑叶出血。 3、多有继续出血的倾向。 六、瘤卒中 1、脑出血前即有神经系统局灶症状。 2、出血常位于高血压脑出血的非典型部位。 3、影像学上早期出现血肿周围明显水肿。 |
