心力衰竭是心脏病加重的表现，左心衰竭患者一般表现为呼吸困难、咳嗽，右心衰竭者常出现气促、肝脏肿大和全身水肿。 专家说心力衰竭时需注意防范多种并发症。 （1）呼吸道感染 非常多见的并发症之一，可使用抗菌素预防感染。这是因为心力衰竭出现肺部瘀血，易感染支气管炎和肺炎。 （2）电解质紊乱 长期使用利尿剂治疗的心衰患者很容易出现电解质紊乱，表现为患低血钾和失盐性低钠综合征人数非常多。 ①低血钾症 患者多表现为全身乏力，或者出现严重的心律失常，必须及时补充钾盐。轻症可每天口服氯化钾3至6g，重者可用氯化钾1至1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，必要时可重复给予。 ②失盐性低钠综合征 这是因为使用大量利尿和限制钠盐摄入导致的，主要症状表现为软弱无力，肌肉抽搐，口渴及食欲不振等症状，严重者可出现低钠性脑病症状，表现为头痛、烦燥不安、神志不清甚至昏迷等。而且患者皮肤干躁，尿量减少，甚至血压降低。 治疗：增加食盐摄入，并可用3%氯化钠液100-500ml缓慢静脉滴入。 （3）血栓形成和栓塞 长期卧床的心衰患者需注意防止血栓的形成，以免血栓脱落引起肺栓塞。如果患者忽然出现心悸、胸痛、呼吸急促、咯血和血压下降的情况，但是肺动脉高压升高，右心衰加重，甚至出现房颤，这些都是出现肺栓塞的表现，需及时抢救治疗，否则可能会发生心源性休克和猝死。 防范措施：及时给长期卧床患者翻身和按摩，防止血栓的形成。发生肢体动脉栓塞者应进行溶血栓治疗，情况严重者应外科手术急救。 （4）心源性肝硬化 右心衰竭患者肝脏因为长期淤血缺氧，导致小叶中央区肝细胞萎缩，促进了结缔组织的增生，到达晚期易发生门脉高压，残留大量腹水，造成了脾脏增大和肝硬化。 处理方法：可使用强心利尿等治疗，消除腹水，药物治疗无效时可采用穿刺适量放液。 |
