心律失常是心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，临床上十分常见。心律失常对于个体是否构成急诊取决于患者的心功能状况，频率快速或缓慢的程度和持续时间，对心、脑、宵等重要脏器灌注的影响，以及患者的年龄和精神状态等。心律失常的各种原因的器质性心脏病，如冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌病，尤其是发生心力衰竭、心肌梗死和心肌炎时。 一、心律失常的主要病因包括 1、各种原因的器质性心脏病，如冠心病、风湿性心瓣膜病、心肌病，尤其是发生心力衰竭、心肌梗死和心肌炎时。 2、内分泌代谢病与电解质紊乱：以甲状腺功能亢进、血钾过高或缺乏多见。 3、药物的毒性作用：如洋地黄、胺碘酮等抗心律失常药物及眯康陛等。 4、房室旁通引起的预激综合征。 5、心脏手术或诊断性操作。 6、其他：如脑血管病、感染、自主神经功能紊乱等。 心律失常也可发生于无明显心脏疾患和健康者，原因常不完全明确。 二、心律失常的发生机制主要是冲动发生异常和冲动传导障碍以及两者联合存在。 （一）冲动起源异常 1、窦性心律失常是由于窦房结的冲动频率过快、过慢、不规则而形成的。 2、异位性心律冲动是由窦房结以外的起博点发出。如房室结、希氏柬（浦肯野纤维网的细胞发出）。 （二）冲动传导弄常 1、传导阻滞冲动到某处传导障碍或延缓、部分下传称之。 2、折返现象冲动沿一条途径下传，但从另一条途径又折返回原处恰到其反应期，使该处再一次进行冲动传递，形成环形传递，可表现为各种早博、阵发性心动过速、扑动、额动。 3、传导紊乱除正常途径传导外。在心房和心空间即房室结区有一部分异常激动过快地传到心宰。使部分心室肌提前激动，出现传导紊乱，易引起阵发性室上性心动过速、房额等。 |
