心律失常病人常见的手术有哪些？ 心律失常最常见的手术是导管射频电消融术，采用绝缘良好耐高电压的特制电极导管，经外周血管送人心内预定的部位，通过导管电极在心内膜放电，使局部组织温度升高（一般低于50℃，引起局部组织电热凝固性损伤，摧毁心脏异位起搏点或阻断传播途径以达到治疗目的。 其优点是因为射频电流所具有的高频，不刺激神经肌肉纤维，所以，电消融术不需全身麻醉，且可取代一部分外科手术，病残率、病死率及费用均较低。但它属有创性，同时因电热损伤使邻近组织受牵连，术后可产生快速或缓慢性心律失常，一般随局部刺激现象及炎症反应的消退，这些心律失常可在3~5天内消失。其他并发症包括：短暂低血压、短暂的心脏电机械分离、心包积血甚至心包填塞，一般不留后遗症。 治疗心律失常还可埋人式自动除颤起搏器，又叫埋藏型自动复律除颤器。 它将抗心动过速起搏、同步电复律、非同步除颤及支持心动过缓等多种功能组合在一起。如室性心动过速时，可先用短阵快速刺激方式，若无效则以同步电击；对室颤的反应则用非同步电击；心动过缓时还能辅助起搏。对有心原性猝死危险的患者，预后有明显改善。但它不能预防心律失常的发生，只是一个后备的装置。 其主要适应证为： 1、因室速或室颤导致心脏骤停，其病因为永久性或不可逆； 2、自发性持续性室速； 3、与临床疾病有关的不明原因晕厥，在电生理检查中诱发出明显影响血流动力学的持续性室速或室颤，药物治疗无效或不能耐受者，或药物治疗不是首选方案； 4、伴有非持续性室速发作的冠心病、陈旧性心肌梗死、左心功能不全的患者，电生理检查中诱发出室颤或持续性室速，Ⅰ类抗心律失常药物无效。 |
