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不稳定型心绞痛的发病机理

2017-2-23 08:13| 发布者: 安康养生视频| 查看: 792| 评论: 0

急性心脏事件,是”急性冠状动脉综合征”的重要组成部分,是介于”慢性稳定性心绞痛”和急性”心肌梗死”之间的中间临床综合征。”稳定型心绞痛”胸部不适的性质与典型的劳力型”心绞痛”相似,通常程度更强些,经常被描述为”疼痛”,可持续长达30min,偶尔将患者从睡眠中痛醒。心绞痛发生频率、严重程”度和”持续时间增加;出现静息型或夜间型心绞痛;”胸痛”放射至附近的或新的部位;发作时伴有新的相关特征如”出汗”、”恶心”、呕吐、心悸或呼吸困难。

(1)冠状动脉粥样硬化病变进展:多数不稳定型心绞痛病人均有严重的阻塞性缺血性心脏病,其冠状动脉粥样硬化的发展,可引起进行性冠状动脉狭窄。

(2)血小板聚集:冠状动脉狭窄和内膜损伤,出现血小板聚集,产生血管收缩物质血栓素A2,而由于正常内皮细胞产生的抗聚集物质如前列环素、组织纤维蛋白溶酶原激活物和内皮源弛缓因子等浓度则降低,引起冠状动脉引缩,管腔狭窄加重乃至闭塞以及动力性冠状动脉阻力增加。

(3)血栓形成:血小板聚集、纤维蛋白原和纤维蛋白碎片的主要成发D-二聚物增加,形成冠状动脉腔内血栓,导致进行性冠状动脉狭窄。

(4)冠状动脉痉挛:临床、冠状动脉造影和尸解研究均证实,冠状动脉痉挛是引起不稳定型心绞痛的重要机制

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