近来因为饮食习惯改变，使台湾大肠直肠癌之发生率增加，已跃升为十大恶性肿瘤前三名，因为大肠直肠癌不一定有症状。即使有症状，亦因为肿瘤位置不同，引发的症状也不一样： （1）右侧大肠癌―腹痛最常见，其次是体重减轻及腹胀。 （2）左侧大肠癌―大肠习惯改变最常见，其次是腹痛及血便。 （3）直肠癌―血便最常见，其次是大肠习惯改变及里急后重。 所以大肠直肠癌的评估应做完整的病史探讨。早期实验已显示大便潜血反应对于大肠直肠癌的早期诊断有帮助。所谓粪便潜血反应系侦测肉眼看不出粪便出血现象。因此为筛检大肠癌常作粪便的潜血检验。 阳性反应的原因是食物中含有过氧化酵素活性，如良性肠胃道出血、痔疮、憩室、息肉或肿瘤出血。阴性反应可能是没有肠胃道出血或出血未超过一定上限或间歇性出血的肿瘤病变。 因为粪便潜血阳性者之发生肿瘤危险率高达3.47倍，所以阳性者年龄大于50岁，或有家族史而年龄大于40岁者，有腹部或大肠直肠症状者，我们会建议至大肠直肠专科门诊作进一步检查，包括肛诊、硬式乙状结肠镜。若有问题者，则再安排较侵犯性的大肠镜检查。 胚胎癌抗原来侦测大肠直肠癌，系利用肿瘤细胞表面抗原引发的抗体来做肿瘤诊断的技术。所谓肿瘤系由正常细胞因不名原因的增生而产生，使细胞没有进一步的分化成功，却不断持续增生而形成。 在早期大肠直肠癌的胚胎癌抗原升高率约50-60%，而且胚胎癌抗原在某些恶性或良性疾病，如乳癌、胃癌、肺癌等或吸烟者、肝硬化、胰脏炎、尿毒病患、溃疡或胃肠息肉者亦会升高。 因为胚胎癌抗原的筛检费用较高，且健保不给付，故不经常使用在大肠直肠癌的筛检。所以胚胎癌抗原目前认为是大肠直肠癌术后追踪的的重要指标。本次筛检主要以抽血胚胎癌抗原及粪便潜血反应检查，再配合适当问卷方式实施，藉由完整病史探讨及家族史、饮食习惯、大便习惯等，期望能早期发现，早期治疗。 |
