糖尿病患者一般对血糖升高比较重视，而常常忽略低血糖。其实，低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的急性开及发症之一。长期反复的低血糖可导致记忆力减退、思维能力下降，严重低血糖甚至可能致命。 低血糖的诊断标准及临床表现 WHO规定的低血糖症诊断标准是：1、具有低血糖的症状；2、血糖≤2.8mm01／L(50mg／d1)；3、服糖(即碳水化合物)后可使症状迅速缓解。 低血糖的表现多种多样，由轻到重可经历三个阶段： 1、交感神经过度兴奋阶段：主要表现为心慌、出汗、面色苍白、软弱无力肢凉手抖、饥饿感、头晕等等。 2、神经缺糖阶段：可出现各种精神异常的表现，如注意力涣散、反应迟钝、言语增多、思维混乱、答非所问、兴奋躁动、神志恍惚、幻觉等等，此时常被误认为精神病，而贻误治疗。 3、意识丧失阶段：患者完全失去知觉，发生抽搐乃至昏迷，最后变成植物人，甚至死亡。 症状典型的低血糖诊断并不困难，需要警惕的是没有症状或症状不典型的低血糖往往容易误诊或漏诊。发生于老年人的低血糖，往往没有明显的交感神经兴奋症状或仅有轻微的心慌、出汗、乏力、焦虑，而突出表现为意识朦胧嗜睡多梦、语言不清，不能正确辨别时间和地点，常被误认为是动脉硬化的表现。也有些老年患者。低血糖反应毫无预兆而突然昏迷抽搐，被误认为是“中风”而就诊于神经科。因此，对于老年糖尿病患者，如果家人发现患者有言行举止反常，应立即测一下血糖，看看到底是不是低血糖。如当时没有条件测定血糖。也可进食一些含糖的食物(如糖果)或含糖饮料。如果症状缓解，那么低血糖的可能性很大。 糖尿病患者发生低血糖的常见原因 1、胰岛素分泌延迟引起的低血糖 在糖尿病前期或早期阶段，尤其是伴有肥胖者，其血糖和胰岛素的分泌不能同步，由于胰岛素分泌延迟，血糖高峰时，而胰岛素未达到高峰，当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰却来临而产生了低血糖，患者多在餐后3—5小时后出现低血糖反应。 2、胰岛素治疗引起的低血糖 (1)胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量，注射混合胰岛素时，长、短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖。 (2)注射胰岛素的部位对胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少，吸收多时可产生低血糖。 (3)注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能摄入正常的饮食量。 (4)临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加饮食量。 (5)脆性糖尿病及病情不稳定者，易出现低血糖。 (6)肾功能不全者，使用中、长效胰岛素时。 |
