糖尿病治疗中“五驾马车”即糖尿病教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗与糖尿病监测，缺一不可。糖尿病口服药物治疗是糖尿病综合治疗的重要环节。近年来由于口服降糖药物的种类增加，提高了糖尿病患者的生活质量。 下面简单介绍一下口服降糖药，供参考。 磺酰脲类 【作用机制】 1.刺激胰岛素释放，不刺激合成，使细胞内钙离子水平、cAMP水平及三磷酸肌醇水平升高。 2.增强B细胞对刺激物的敏感性。 3.外周作用：增强对胰岛素的敏感性和对葡萄糖的摄取，降低血糖。 【适用对象】 1.新诊断的2型糖尿病，有一定的胰岛素分泌功能。 2.40岁以后发病。 3.糖尿病病史短，无糖尿病并发症，肝、肾功能及血脂正常。 4.体重正常或较轻者。 5.未使用过胰岛素或每日低于40u（尤低于20u）的胰岛素即可良好控制血糖者。 6.谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体和胰岛素抗体均阴性。 【副作用】 1.低血糖症：最常见也最危险。 2.体重增加。 3.消化道反应。 4.皮肤过敏反应。 5.血细胞减少：偶见。 6.神经系统反应：头晕、视力模糊、共济失调等少见。 【禁忌症】 1.1型糖尿病或胰性糖尿病。 2.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。 3.手术前后患者。 4.合并严重感染。 5.应激或严重创伤。 6.糖尿病合并急性并发症如糖尿病酮症酸中毒（DAK）、非酮症性高渗昏迷等。 7.既往对磺酰脲类（SU）降糖药有严重不良反应者。 8.SU类药过敏者或磺胺类药物有过敏者。 9.严重肝、肾疾病。 10.严重心、脑、肺等并发症。 11.血液病：溶血性贫血，白细胞、粒细胞、血小板或全血细胞减少。 12.活动性肺结核。 13.严重的垂体功能和甲状腺功能不全。 14.肾上腺皮质功能减退。 【注意事项】 1.年老体弱者使用磺酰脲类药剂量酌情调整。 2.肝、肾功能不全者，磺酰脲类剂量宜偏低或改用胰岛素。 3.哺乳妇女和儿童不宜使用磺酰脲类药。 笨甲酸衍生物类（格列奈类促胰岛素分泌剂） 【作用机制】 笨甲酸衍生物类降糖药是一种新型的口服降糖药，其特点如下： 1.非磺脲类胰岛素刺激物，与磺脲药受体相同，但作用位点不同。 2.作用机制及副作用与磺脲要相似。 【适应症】 1.2型糖尿病经饮食及运动治疗未能有效控制高血糖，而有一定的胰岛素分泌功能，却又不足以抑制餐后血糖升高者。 2.目前无急性并发症（包括糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗昏迷、感染、手术等）。 3.不合并妊娠、哺乳。 4.无严重肝、肾功能不全。 5.无不稳定性心绞痛、严重心律失常，及近一年内未发生过心肌梗死。 6.单一用药效果不佳时，与二甲双胍或格列酮类合用，可加强效果。不宜与磺脲类降糖药合用，因作用方式相同，不能提高疗效。 【不良反应】 1.低血糖 2.消化道反应 3.过敏反应 4.肝脏酶增高 【注意事项】 1.有明显肝、肾功能损害者禁用。 2.孕妇、哺乳、12岁以下禁用。 |
