前不久在门诊上，我遇到一位女性患者，65岁，患糖尿病多年，口服降糖药治疗，最近胃口不好，吃不下东西，但血糖却一直降不下来。做了胃镜等检查也没发现是哪里出了问题。 其实这位患者的情况在糖友中并不少见，她很可能是患了糖尿病性胃轻瘫。这是一种比较常见的糖尿病并发症，大多数患者可能并无明显的临床症状，较少患者存在恶心、呕吐、腹胀等消化道不适症状，餐后较为明显，严重程度因人而异，同一患者的症状程度，亦受多方面因素影响，可能与糖尿病自主神经病变导致传入神经通路敏感性降低有关。 胃轻瘫还有一种可能是在服用对胃肠有刺激的降糖药物后出现。常见的对胃肠有影响的药物有双胍类和阿卡波糖类等。 糖尿病性胃轻瘫的治疗主要遵循以下几个原则。1.积极治疗原发病。使血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病性胃轻瘫的胃排空延迟。2.进食做到少量多餐，一定要低脂饮食。3.在医生的指导下使用胃动力药物，餐前半小时服用，能使血药浓度在进食时达到高峰。常用的药物有以下几种：甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙比利、伊托必利、西沙比利。4.如果是药物引起的胃轻瘫，要停用引起胃肠刺激的药物，可以改用胰岛素治疗。5.可以选用一些有助增加食欲的中药。 |
