转移和复发是恶性肿瘤的基本特性。不同种类、不同恶性程度、不同病期的恶性肿瘤转移和复发的概率是不一样的。 定期对恶性肿瘤患者进行复查与随访,有利于早期发现转移及局部区域复发。 随访与复查的内容 治疗后有无局部/区域复发 根据原发肿瘤的部位有针对性做一些相关的检查。如脑部肿瘤首选脑部MRI/CT检查;鼻咽癌首选鼻咽MRI/CT检查;肺癌首选胸部CT检查;腹部肿瘤首选腹部彩超/CT检查。 总之,应选择对相关部位既显示清楚又廉价的检查手段。对浅表淋巴结大部分采用触诊检查即可发现病灶。 治疗后有无远处转移 不同的肿瘤都有其好发转移的部位,且随着恶性程度、病期早晚的不同,发生转移的概率是不一样的。 早期、恶性程度低的患者发生转移的概率低;病期偏晚、恶性程度偏高的肿瘤发生转移的概率高。这就要求随访的医生要有一定的临床经验,再结合病人自身有无疼痛或不适的感觉,来选择相关的检查。 除全面的体格检查外,多数肿瘤都有相应的肿瘤标志物测定,如肝癌的AFP检测、鼻咽癌的EBV-DNA检测等,若指标升高则提示肿瘤可能出现复发、转移。 大多数肿瘤的好发转移部位为肺部、骨和肝部,这就要求医生根据经验做出判断,选择做某些特定部位辅助检查。 如考虑肺部转移可能,选择胸部CT;考虑肝部转移,选择腹部彩超/CT检测;若考虑骨转移,选择全身骨扫描检查;若经济条件允许,还可以考虑做PET-CT 检查。 了解治疗的并发症和副反应 肿瘤的治疗手段,不管是手术、化疗或放疗,都有可能引起并发症和副反应,特别是采用多种手段的综合治疗,不良反应发生的概率会增加。 最常见的是骨髓抑制和消化道的黏膜反应,有些会影响心、肝、肾等脏器。这就要做相应的血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查。 恶性肿瘤治疗后随访与复查的间隔时间 随肿瘤的恶性程度和病期的不同而异。病期晚或恶性程度高、发展快的肿瘤随访问间隔时间应该短。 一般而言,恶性肿瘤治疗后1~3 年内,每3 个月复查一次; 3~5 年内,每半年复查一次; 5 年以后,每年复查一次,直至终身。 若出现病情变化应随时就诊。
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