 维纳卡兰 维纳卡兰是选择性作用于心房肌的新型Ⅲ类抗心律失常药物。选择性阻滞心房的钠和钾离子通道，抑制心房组织的复极过程，延长心房肌的有效不应期。有静脉和口服两种剂型。 不良反应包括低血压、房室传导阻滞、窦性停搏或长间歇、室上性心律失常、头痛、心衰、乏力、肢体痛等。不建议用于 30 天内急性冠脉综合征、低血压、中重度心衰、严重主动脉瓣狭窄和 QT 间期延长患者。 3. 抗凝治疗用药 房颤是发生卒中的独立危险因素，其导致的脑卒中具有很高的致死率和致残率。因此抗凝治疗是房颤患者综合治疗中的重要方面。 华法林 华法林是目前临床上应用最广泛的抗凝药物，它是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有拮抗维生素 K 的作用，使维生素 K 参与的凝血因子在肝脏的合成受抑制。 对于长期口服华法林抗凝治疗的房颤患者，由于其剂量和效应关系在不同的个体之间存在很大差异，因此必须严密监测凝血相关指标，防止剂量过量或不足。对华法林抗凝强度的评估，主要通过检测国际标准化比值（INR），一般将 INR 水平控制在 2.0-3.0，即有较好的抗栓效果，同时出血风险较低。 预防华法林的出血风险，关键在于识别有高出血风险的人群，给予积极的处理，可明显减少出血事件的发生。虽然用药过程中会出现出血风险，但通过严密监测 INR 水平，调整华法林的剂量，可获得良好收益。 达比加群酯（dabigatran） 达比加群酯是一种直接作用于凝血酶的新型口服抗凝药，能够与Ⅱa 因子发生可逆性结合，从而阻断凝血瀑布的路径，达到抑制血栓形成的目的，目前在国外应用比较广泛。 2012 年 ESC 房颤诊疗指南将达比加群酯推荐为非瓣膜性房颤抗凝治疗的一线药物。达比加群酯生物利用度比较高，与其他药物的相互作用较少，且不受饮食影响，可以提供有效的、稳定的、可预测的抗凝效果。 利伐沙班（rivaroxaban） 利伐沙班是一种高选择性的、直接抑制Ⅹa 因子的新型口服抗凝药，在预防及治疗血栓性疾病方面具有安全性、有效性和使用方便的优点。在降低脑卒中和系统性栓塞的发生方面，利伐沙班和华法林相比没有显著差异。 安全性方面，利伐沙班引起大出血的几率与华法林相似，但在颅内出血和致命性出血方面，利伐沙班发生率较低 。由此可见，利伐沙班的有效性和安全性较高，可作为中高危非瓣膜性房颤患者的抗凝治疗的选择药。 阿哌沙班（apixaban） 阿哌沙班也是一种选择性Ⅹa 因子抑制剂的新型口服抗凝药，不仅抗凝治疗有效，与其它药物和食物的相互作用心比较少，无需进行剂量的调整及对凝血功能的检测，能在固定的剂量下起到安全可控的抗凝效果 ，较华法林可明显减少出血事件的发生。 艾多沙班（edoxaban） 艾多沙班也是Ⅹa 因子抑制剂。依度沙班在非瓣膜性房颤患者预防卒中或系统性栓塞方面均不劣于华法林，并且大出血发生率和心血管死亡率均显著低于华法林。应用卒中、体循环血栓和心血管死亡率复合终点评估发现，高剂量艾多沙班获益风险比优于华法林，而低剂量艾多沙班与华法林相近 。
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