 4:结直肠癌肝转移灶完全切除术后的随访 结直肠癌肝转移灶完全切除(R0)术后，对患者也应进行密切的随访，了解有无肝转移复发。 1、根据术前肿瘤标记物的升高情况，建议术后2年内每3个月随访血清CEA、CA19-9等适当的肿瘤标记物，以后第3~ 5年内每6个月随访一次(1a类证据，A级推荐)，5年后每年一次。 2、术后2年内每3~ 6个月进行一次胸／腹／盆腔增强CT扫描、肝脏MRI，以后每6~ 12个月进行一次，共5年(1a类证据，A级推荐)。以后每年一次。不推荐常规PET-CT扫描。 3、其他随访内容和频次参照结直肠癌原发灶根治术后的随访进行。
5:结直肠癌及其肝转移的相关基因检测 1、RAS检测： 推荐对所有结直肠癌肝转移的患者中进行KRAS第2、3、4外显子以及NRAS第2、3、4外显子的检测。RAS基因是否突变不仅有一定的预后意义，更是抗EGFR治疗有效性的重要生物学标记物(1a类证据，A级推荐)。结直肠癌原发灶和转移灶的RAS基因状态大多无差别。 2、BRAF检测： 建议在KRAS基因第2外显子野生型的结直肠癌肝转移患者中进行检测，作为预后的评估指标(1b类证据，A级推荐)。 3、UGT1A1检测： UGT1A1是伊立替康的药物代谢酶，其基因的多样性会显著影响该酶的活性。非野生型的UGT1A1患者接受伊立替康化疗，可能会增加Ⅲ度以上骨髓抑制以及腹泻的风险。 4、错配修复基因(MMR)检测： 建议初治年龄< 70岁或70岁以上但满足Bethesda标准的结直肠癌患者进行检测。以便更精准地制定治疗策略(2a类证据，B级推荐)。免疫组化检测MMR的蛋白表达(包括MLH1、MSH2、MSH6、PMS2)，如果存在表达缺失(其中MLH1表达缺失患者应检测BRAF基因状态并确认其未发生突变)应通过基因测序来确认突变。 ——END—— 本文来源：《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2016）》
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