 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2022年7月13日节目《病在脚 根在“糖”》视频要点文字笔记， 刘蔚：北京大学人民医院内分泌科副主任医师。 糖尿病足 一种严重的糖尿病并发症 发病率高。在我国，18岁以上成人的糖尿病患病率已经达到了11.1%；60岁以上人群中糖尿病的患病率达到20%以上。其中，糖尿病足的患病率高达8.1%。 病死率高。全球范围内每20秒钟就有一位糖尿病患者需要截肢治疗。在我国，糖尿病足患者病死率在11%左右；接受截肢患者的糖尿病足病死率高达22%。 预后差。糖尿病患者截肢后五年内的死亡风险在68%左右。 糖尿病患者的身体长期暴露在高血糖状态下，血管受到损伤并形成斑块，无法正常地将营养物质输送到人体末梢部分，足部组织就会缺乏营养。同时神经也会受到损伤而发生病变，人体对外部危害性刺激不敏感。糖尿病患者的伤口往往不容易愈合，一旦感染，综合上述因素，患者就会出现糖尿病足。 四个测试看你离糖尿病足有多远 1、足部触觉测试 十克单丝测试。一根细尼龙丝弯曲后能够对皮肤产生10克的压力，分别刺激左右脚的大脚趾底部、第一、三、五趾骨和足跟部位。只要有一个点没有感受到刺激，就存在糖尿病足的风险。 用扫床时用的小扫帚上的塑料细丝，或者用手去轻轻触碰上述足部位置，也可以简单进行这个测试。 2、足部凉温觉测试 取家中常用洗脚盆并盛入凉水，不断加入热水到自己觉得最舒服的温度，并记录水温。 糖尿病患者发生神经病变之后，无法正常感知水温。如果温度过高，患者又没有感知的时候，会对人体造成损伤。 糖尿病患者泡脚水温度应不超过40℃； 糖尿病患者泡脚或泡温泉的时间应不超过15分钟； 建议用手背测水温。 3、踝反射测试 在平躺状态下，测试腿向外展，暴露跟腱部位。用叩诊锤叩击糖尿病患者跟腱处并观察是否会出现踝反射。糖尿病患者体内的糖基化终末产物有时会堆积在韧带上，这样韧带对外界的刺激应该产生的反射功能就会有所减退。因此，如果没有出现踝反射，要警惕糖尿病足的风险。 4、足部震动觉测试 将震动的音叉置于患者足背部，测试患者能否感受到音叉的震动。如果判断不准确，就表明患者糖尿病足的风险较高。 高危人群要去医院做更为专业的检测！ 高危人群包括：糖尿病病史超过十年的人群；60岁以上的糖尿病患者群；足部感觉减退； 间歇性跛行； 痛觉过敏。 预防糖尿病足 有效的预防措施能够使糖尿病足截肢的风险降低50%以上。 不建议穿高跟鞋、凉鞋以及露脚趾的鞋子，要选择支撑性好、透气、尺码稍大的鞋子。 选用浅色袜子，以便及时发现足部破溃出血。 修剪指甲要小心，尽量平着修剪，不要向甲沟部修剪。 避开尖锐物体，家中桌椅等尖锐边缘可加装防撞条。 避免使用电热毯，防止低温烫伤。 不要使用鸡眼膏，防止腐蚀性成分加重糖尿病足风险。 糖尿病患者群每三个月做一次糖化血红蛋白检查。控制好血糖的同时，还要控制血压、血脂。 |
