2025年8月18日中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《守护・生命之初》视频全集和要点笔记。 在生命最初的旅程中，医者始终肩负着守护的重任。从日常补充叶酸的细微叮嘱，到大排畸、基因检测的精准追踪，再到出生队列研究的深度探索，每一步都在为预防出生缺陷、保障母婴健康搭建坚固屏障。首都医科大学附属北京妇产医院的阴赪宏院长、刘凯波主任医师、陈奕主任医师，便是这支守护队伍中的中坚力量。 孕前检查：为孕育筑牢第一道防线 孕前检查是优生优育的关键一步，其中TORCH 检查尤为重要。它涵盖了弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等多种病原体。这些病毒在孕早期一旦感染，对胎儿的致畸风险极大。比如，弓形虫感染可能导致胎儿脑积水、小脑畸形；巨细胞病毒感染则可能引发胎儿听力损伤、智力发育迟缓等严重问题。 国家推行的免费孕前优生健康检查项目，为降低出生缺陷发生率提供了坚实保障。但值得注意的是，全球范围内意外妊娠的发生率高达 40% 至 60%，不少女性因未做好孕前保健，可能面临新生儿出生缺陷的潜在风险。因此，重视孕前检查，主动做好孕育准备，是每个备孕家庭的重要责任。 叶酸补充：简单却关键的预防手段 叶酸缺乏是导致胎儿神经管缺陷的独立危险因素，而补充叶酸的好处贯穿整个孕期。无论是怀孕前还是怀孕后，及时增补叶酸都能有效降低出生缺陷的风险。 一般情况下，建议女性在怀孕前三个月就开始补充叶酸，每天服用 0.4 毫克，并且持续到怀孕后三个月。对于特殊的高危人群，比如曾经生育过神经管缺陷患儿的妇女，叶酸的增补剂量可能需要提高到每天 4 毫克或 5 毫克，具体的剂量需严格遵循医生的指导。 孕期排查：科学监测护航胎儿健康 孕期的各项检查是监测胎儿发育、排查异常的重要手段，每个阶段都有其特定的意义。 孕 6 周的首次 B 超检测，能准确确认胚胎是否在子宫内着床以及胚胎的发育状况，这对于排除宫外孕等危险情况至关重要，也为后续的孕期管理提供了基础依据。 孕 11 到 13 周的 NT 超声检查，通过测量胎儿颈后透明层的厚度，来筛查唐氏综合征等染色体异常疾病。如果 NT 值出现增厚的情况，可能意味着胎儿存在染色体异常或结构异常的风险，需要进一步进行产前诊断。 孕 22 周左右的大排畸超声检查，可以全面细致地排查胎儿的结构异常，像脑积水、无脑儿、先天性心脏病、唇腭裂等常见的出生缺陷，都能通过这项检查及时发现。 在产前筛查与诊断技术方面，唐氏筛查和无创 DNA 检测技术通过分析孕妇血液中的胎儿 DNA 片段，能够评估胎儿染色体异常的风险。若筛查结果显示异常，就需要进一步采用绒毛取样检测或羊水穿刺等产前诊断方法，以明确胎儿是否存在染色体或结构异常。 宫内干预：医学进步带来的希望之光 对于一些罕见的出生缺陷，医学的进步让宫内干预成为可能，为胎儿的健康带来了新的希望。 先天性乳糜胸是一种少见的出生缺陷，表现为胎儿胸腔内积聚大量乳糜液，压迫肺组织，影响呼吸功能。在孕中期，医生可以借助超声引导进行胸腔置管引流，将乳糜液引出体外，从而改善胎儿的胸腔积液状况，避免对肺发育造成不良影响。 先天性膈疝则是由于胎儿膈肌发育缺陷，导致腹腔脏器进入胸腔，压迫肺组织。在孕中期，医生可尝试利用胎儿镜实施气管堵塞术，将一个小球囊植入胎儿气管内，通过堵塞气管改变胎儿胸腔的压力分布，促进肺组织的发育。 孕晚期防护：细致监测与应急准备 孕晚期是胎儿发育的关键阶段，细致的监测和充分的应急准备必不可少。 数胎动是孕妇自我监测胎儿状况的有效方式。进入孕晚期，准妈妈应在每天固定的时间，早、中、晚各抽出一小时感受胎动。如果每小时胎动少于三次，需尽快就医，以便及时发现胎儿宫内缺氧等异常情况。 胎心监护作为一种无创、便捷的监测方法，能够连续记录胎儿的心率变化，为医生提供准确的诊断依据，帮助及时发现并处理宫内缺氧等问题。 此外，医疗机构定期组织孕产妇急救演练，能不断提高医护人员的应急处理能力，确保在危急情况下能够迅速、准确地对母婴进行救治。 高危孕产妇管理：全社会共筑安全网络 对于高危孕产妇的管理，需要全社会协同合作，构建完善的安全网络。 一些医院建立了绿色转诊通道，社区医生对孕妇的高危因素进行初步筛查后，会指导高危孕妇前往区级或市级抢救中心建档，确保她们能得到更专业的诊疗服务。 同时，对于未按时回诊的高危孕妇，医疗机构和社区会主动进行追访，必要时提供上门服务，避免因孕妇的疏忽或拖延而导致严重后果，全方位保障母婴安全。 从孕前的细致准备，到孕期的科学监测，再到各类干预措施和应急保障，每一个环节都凝聚着医学工作者的努力和全社会的关注。通过这一系列全方位的防护措施，我们正为每一个新生命撑起一把坚固的保护伞，全力守护母婴的健康与安全。 |
