按阶梯用药是指应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同性质和作用强度的镇痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药,如我们常见的对乙酰氨基酚、吲哚美辛、塞来昔布等; 中度疼痛选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物,如曲马多,可待因,属于弱阿片类药物,但在实际临床中逐渐弱化弱阿片药物的使用,低剂量的强阿片药物成为更好的选择; 重度疼痛选用强阿片类药物,如羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼和舒芬太尼等。此外,镇痛过程中均可联合应用非甾体类抗炎药物以及辅助镇痛药物(镇静剂、抗惊厥类药物和抗抑郁类药物等)。需警惕的是除对乙酰氨基酚外,不推荐两种及以上非甾体类抗炎药联合使用。
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