 区分清楚“大、小三阳”很重要。如果是“大三阳”肝炎，年轻人都愿意用干扰素治疗;但是如果是“小三阳”病毒已变异，容易复发，抗病毒一般以选择核苷类药长期治疗比较稳当。
人体内的乙肝病毒并不纯，常是一些不同的病毒株的群体。刚发病的“大三阳”肝炎，绝大多数是E抗原阳性的病毒株;病期迁延长久了，即使仍是“大三阳”，就不一定E抗原阳性的毒株仍占大多数。譬如病毒是6次方，雅培定量E抗原应该为600-800单位，如果你只有80单位，虽然是“大三阳”，其实变异病毒占了90%，以“小三阳”病毒占优势，你还是用核苷类药比较稳当。 “小三阳”肝炎与“大三阳”肝炎的病毒有什么不同? “大三阳”肝炎时病毒与肝细胞病变无直接联系，甚至病毒水平越高，病情越轻;“大三阳”肝炎时炎症的轻重，主要看血清转氨酶水平，转氨酶水平越高，肝细胞炎症越重。这一观点，所有医生都会同意。 “小三阳”肝炎时病变的轻重，看病毒水平比看转氨酶水平更重要。如果病毒水平高于5次方，即使血清转氨酶正常，也有炎症病变。这一观点比较新，是近年的研究成果。
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