肿瘤的放射性核素治疗

放射性核素治疗属于内照射治疗，通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物所发出的旅程很短的β-粒子或α粒子，对病变进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。

1 放射性核素的治疗原理

放射性核素治疗属于内照射治疗，通过高度选择性聚集在病变部位的放射性核素或其标记物所发出的旅程很短的β-粒子或α粒子，对病变进行集中照射，在局部产生足够的电离辐射生物学效应，达到抑制或破坏病变组织的目的，而邻近的正常组织和全身辐射吸收剂量很低。目前放射性核素治疗的疾病不多，但疗效较好，有方法简便，副反应小等优点，有较高的实用价值。

2 放射性核互治疗的临床应用

131I治疗甲状腺癌

原理：分化较好的甲状腺滤泡性及乳头状癌有聚集131I的功能，口服131I后，癌组织或转移灶受到足够量的β粒子照射后被破坏，而达到治疗的目的。

适应症：

·甲状腺滤泡性及乳头状癌已有转移（包括颈，肺，骨等），经检查病灶有摄131I功能。

·滤泡性或乳头状甲状腺癌术后癌组织未全部切除或有残留甲状腺。

·甲状腺癌治疗后复发而不能手术切除者

·病人一般情况良好，白细胞计数在3000以上。

禁忌症：

·妊娠和哺乳期患者

·甲状腺术后创面未完全康复者及转移病灶不聚集131I者。

·转移病灶可以用于手术切除者。

·白细胞低于3000以下有或肝肾功能严重障碍者。

治疗方法：

·患者需住核医学科防护病房，空腹口服131I液体或胶囊后禁食二小时。

·口服131I前二天起常规口服强的松100mg一天三次，一周量。

·服131I后多喝水，有时排空小便，减少膀胱及全身辐射，口含VitC促使唾液腺分泌，以缓解放射性涎腺炎。

·一般服用131I24小时后恢复服用甲状腺素片400mg一天三次，一周后行131I扫描，观察131I摄取情况供预后评估及制定今后治疗方案参考。