骨血管瘤 脊椎骨血管瘤。示第2腰椎椎体骨小梁粗厚呈垂直排列如栏栅状。 颅骨血管瘤。示颅骨前上部圆形骨质破坏区内有骨间隔结构排列呈日光放射状。肿瘤周边颅骨有薄层硬化增白。 腓骨血管瘤。示腓骨中段膨大呈泡沫肿瘤样，边缘清晰，部分皮质缺损，周围骨质有硬化增白，病灶边缘有少许骨膜新骨增生，病灶区见多数沙粒样致密影为静脉石。[病因病理] 骨血管瘤多发生于脊柱和颅骨。 可与软组织及内脏的血管瘤同时存在。显微镜检查所见可分两种：一为毛细血管瘤：主要成分为内皮细胞构成的极度扩张的毛细血管；另一种为海绵状血管瘤：主要成分为内皮细胞构成的血窦。 [临床表现] 任何年龄都可发病，以成年人多见。男女发病率相仿。临床症状与肿瘤之部位和生长速度有关。一般常无症状而被偶然发现。位于脊柱者，可产生脊髓或神经根压迫症状，病理骨折和截瘫为常见并发症；位于颅骨者，可出现头痛、局部压迫感，有时可扪及肿块；位于长骨一端或骨干时，可产生间歇性隐痛。 [影像学表现] 根据肿瘤所在部位不同肿瘤内结构的X线表现可分为三种类型： 1、垂直型：多见于脊柱。骨小梁广泛吸收，但有部分骨小梁增生和增厚，出现垂直交叉的粗糙骨小梁，形成栏栅状或大网眼状。椎体的外形及椎间隙可保持正常。 2、日光型：多见于颅骨。正面观被肿瘤破坏的透光区可见自中央向四周放射的骨间隔，颇似日光放射，侧面观阴影内的骨间隔方向与颅骨表面垂直。 3、泡沫型：长骨多见。肿瘤呈泡沫状囊肿样，多偏心性生长，患骨局部梭形膨胀，周围骨皮质变薄，一般无骨膜反应。 广泛的软组织血管瘤亦可侵犯骨骼，一般呈压迫性骨缺损，外缘凹陷但光滑。软组织内可存在静脉石。 [鉴别诊断] 颅骨血管瘤需与血管型脑膜瘤鉴别。脑膜瘤引起的骨针放射状增生多以骨外板为主，骨针粗长而较不规则，骨板可同时破坏、缺损，但其周界较不清楚，没有硬化的边缘。 |
