子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，手术治疗是子宫癌首选的治疗手段。宫颈癌的发病率呈明显的年轻化趋势，其中包括许多有生育要求的患者，因此将保留宫颈癌患者生育功能的手术提到了重要的地位。宫颈癌患者是否能够保留子宫并保留生育的机会取决于病变的程度。 广泛性宫颈切除术（radicaltrachelectomy，RT）为年轻、有生育要求的早宫颈浸润癌患者提供了一个符合人性化的、有效的治疗手段。广泛性宫颈切除术有两种手术方式，一是腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛性宫颈切除术；二是腹式盆腔淋巴结切除加广泛性宫颈切除术。手术既能完整切除宫颈病变，又保留患者子宫，成为早期宫颈浸润癌保守治疗的里程碑。手术指证： （1）年轻，渴望生育的患者； （2）患者不存在不育的因素； （3）肿瘤病灶≤2cm; （4）FIGO分期为Ⅰa2～Ⅰb1期； （5）无明显的宫旁或宫体旁浸润； （6）局限于宫颈外口，阴道镜检查未发现宫颈内口上方有肿瘤浸润； （7）未发现区域淋巴结有转移； （8）谨慎地选择宫颈腺癌。 年轻宫颈癌患者强烈要求保留生育，分期为IA1、IA2和IB1期的宫颈鳞癌、腺癌、或腺鳞癌患者，可以考虑保留生育能力。通常对于这些打算保留生育功能的患者，通常采用下面的策略： 1、首先给予大剂量的孕激素治疗，治疗的剂量相当于避孕剂量的100倍以上，治疗后三个月应该行子宫内膜活检，如果病理结果证实病变有好转，应该再用三个月，随后予以助孕； 2、如果治疗后三个月病理结果提示病变没有变化，将再用三个月，再行内膜活检，那时若病理提示有好转，可以继续应用孕激素三个月，随后再行病理检查，若病理结果没有发现子宫内膜转化成正常的，则应该立即放弃保留生育功能；若病理内膜已经转化成正常的子宫内膜，开始助孕。 手术后尽早给予中药调理，如人参皂苷rh2可加快治疗后的身体恢复，更好的提高治愈率。 3、如果治疗后三个月，病情有进展，放弃保留生育功能。 |
