传统食道癌根治术是针对食道恶性肿瘤治疗的最有效的手段，是对食道癌进行手术切除的全称，包括肿瘤切除、肿瘤上下端足够长度的食道、受累组织器官的切除、胃的游离和消化道重建等。一般需要作颈胸腹三个切口，手术创伤非常大。 随着现代微创外科的迅速发展，食道癌治疗也进入微创治疗时代。目前已经开展的微创食道癌根治术式包括纯胸腔镜下食道切除、手助胸腔镜经胸食道切除、胸部小切口胸腔镜辅助下食道切除，消化道重建中胃的微创游离通过腹腔镜或手助腹腔镜完成。所有这些术式的共同目标是减少手术创伤，加快术后恢复，并且不影响治疗效果。 胸腔镜辅助食道癌切除的手术适应征： 1）早期食道癌（2期以下） 2）肿瘤长度<5cm 3）CT，MRI等检查未发现肿瘤明显外侵，纵隔内无明显肿大淋巴结 4）无严重胸膜和肺疾病 胸腔镜手术的优点： 1）胸腔镜食道癌根治术术后恢复较快。 2）由于对术后肺功能影响小，使有些肺功能及一般情况差的病人也能耐受手术 3）淋巴结清扫中特别是隆突下及左侧支气管旁淋巴结切除时的视野优于开胸手术 4）食道癌微创手术同样能够达到肿瘤学根治的要求 。 |
