2026 年 3 月 26 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《小毛病背后的大危机（上）》：胃部不适并非均为胃病 警惕多器官隐匿性健康风险 临床中胃部不适症状发生率较高，但此类症状并非均由胃部原发性疾病所致。盲目自行使用药物干预存在健康隐患，部分表现为典型胃痛的症状，实质为腹腔及全身其他器官病变的预警信号，背后可能隐匿严重的器质性疾病，需通过专业医学知识精准识别。 本次健康科普由普通外科、心内科、肿瘤外科、内分泌科四大核心领域专家联合解读，为公众提供权威鉴别指导： 北京大学第三医院普通外科 王港 副主任医师，专注胃肠、肝胆胰等腹部外科疾病的规范化诊断与外科治疗。 北京医院心内科 唐国栋 副主任医师，擅长冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病的预防、精准诊断与综合干预。 中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科 钟宇新 副主任医师，深耕胰腺、胃部恶性肿瘤外科治疗，在胰腺癌、胃癌手术及个体化综合治疗领域具备丰富临床经验。 北京大学第一医院内分泌科 高莹 主任医师，主攻糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、垂体肾上腺疾病等内分泌及代谢性疾病的诊疗。 胆囊结石：易被误判为胃痛的常见胆道疾病 胆囊解剖位置与胃毗邻，胆囊疼痛经内脏神经传导，而内脏神经痛具有定位模糊的生理特性，因此胆囊病变引发的疼痛易被患者误认为胃痛。 发作时机：胆石源性疼痛多出现于餐后，原发性胃痛以空腹疼痛更为常见。 疼痛性质：胆石所致疼痛多为剧烈胆绞痛，原发性胃痛多为轻中度隐痛。 放射特征：胆石疼痛可向右肩胛部放射，原发性胃痛一般无放射痛表现。 伴随症状：胆石疼痛可诱发急性胆囊炎，伴随发热，单纯胃痛通常无发热。 发作节律：胆石源性疼痛夜间发作比例更高，原发性胃痛多在日间出现。 急性心肌梗死：以胃痛为首发表现的致命性急症 急性心肌梗死为高致死、高致残的急性心血管事件，典型症状为胸闷、憋气、压榨样疼痛，部分患者以消化道症状为首要表现，包括恶心、呕吐、腹胀、反酸、烧心等，易与胃病混淆。 诱发因素：胃病多与饮食因素相关，心梗相关不适常由运动、情绪波动诱发。 伴随体征：胃病仅伴随消化道相关症状，心梗可合并头晕、乏力、面色苍白、脉搏细弱等全身表现。 药物反应：胃病症状经胃黏膜保护、抑酸等胃药治疗可缓解，心梗相关症状对胃药无反应。 疼痛进程：胃病疼痛多为持续性缓慢进展，心梗可快速进展为剧烈疼痛。 胰腺癌：伪装为胃痛的高度恶性消化系统肿瘤 胰腺癌因起病隐匿、进展迅速，被称为 “癌中之王”。临床数据显示，初诊患者手术切除率不足 20%，5 年生存率仅 8%。胰腺位于胃后方，病变可刺激胃部引发疼痛，易被误诊为胃病。 进食关联：原发性胃痛与进食直接相关，胰腺癌所致疼痛与进食无明显关联。 疼痛特点：胃病疼痛多为间歇性、可自行缓解，胰腺癌疼痛多为持续性、难以自行缓解。 甲状腺功能亢进症：以多食消瘦为特征的内分泌性胃痛诱因 甲状腺功能亢进症因血清甲状腺激素水平升高，临床表现多样，易被忽视。甲亢可使机体基础代谢率提升约 35%，出现食欲亢进、营养吸收不足导致消瘦，部分患者伴随上腹不适，易与肿瘤性消瘦、胃病混淆。 伴随症状：肿瘤性消瘦多合并疼痛、发热，甲亢性消瘦无疼痛，常伴随心慌、易怒、言语增多等表现。 核心特征：多食、消瘦、代谢亢进为甲亢典型表现，与原发性胃病及肿瘤性病变存在显著区别。 |
