2026 年 3 月 23 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《护好血管才长寿(下)》：下肢深静脉血栓预警信号与静脉养护指南。 下肢深静脉血栓形成后，可伴随明确临床预警表现，规范维护下肢静脉功能，是降低血栓相关猝死风险的核心举措。本文结合中日友好医院心脏血管外科叶志东主任医师专业意见，形成下肢深静脉规范化使用与防护指南，助力规避血栓危害。 下肢深静脉为机体下肢血液回流的重要通道，因其解剖位置较深，体表通常无法直接观察。该部位一旦形成血栓并发生脱落，可引发致死性不良事件，严重威胁生命安全。 一、下肢深静脉主要病变：血栓形成 血栓脱落可引发肺动脉栓塞，直接损害肺脏气体交换与通气功能。若肺组织坏死范围较大，肺动脉阻塞可导致心输出量急剧下降、循环衰竭，进而引发心搏骤停与猝死；若阻塞范围较小，仍可造成肺通气功能受损、氧合障碍，临床表现为胸闷、呼吸困难及咯血。 二、下肢深静脉血栓形成高危诱因 长期体位固定 久坐、久站或肢体长时间保持静止状态，可导致下肢静脉血流速度显著减慢，血液中凝血因子被激活并聚集，逐步形成血凝块，最终进展为静脉血栓。 下肢软组织损伤 踝关节扭伤等外伤可直接造成静脉血管壁损伤，同时因疼痛导致肢体活动减少，双重因素共同提升血栓形成风险。 下肢静脉曲张 静脉回流不畅可激活机体凝血系统，促使血凝块形成；浅表静脉内血栓可诱发血栓性静脉炎，炎症与血栓可经交通支静脉蔓延至深静脉系统，继发深静脉血栓。 专家提示 外科术后患者因长期卧床、肢体活动受限，属于下肢深静脉血栓高发人群，需重点防控。 三、下肢深静脉血栓临床识别指征 持续性下肢肿胀 生理性体位性水肿经夜间休息可明显缓解，而深静脉血栓所致肿胀为持续性表现。血栓阻塞静脉回流通道，血液渗出至周围组织间隙，引发肢体肿胀，常伴随局部红、肿、热、痛等炎性反应。 下肢皮肤色素沉着 长期静脉回流梗阻可导致血液成分渗漏至下肢组织间隙，引发局部皮肤营养障碍，典型表现为皮肤瘙痒、色素沉着及肤色加深。 四、下肢深静脉规范化养护与干预方案 充足液体摄入 静脉血栓形成三大核心机制为血液高凝状态、血流淤滞、血管内皮损伤。液体摄入不足是诱发血液高凝的重要因素，推荐每日液体摄入量维持在 1300 毫升，以稀释血液、降低凝血倾向。 踝泵功能锻炼 下肢静脉回流高度依赖肌肉泵作用，通过勾脚、绷脚交替运动，可有效激活腓肠肌与比目鱼肌收缩，加速静脉血液回流，改善局部血流淤滞。 医用弹力袜辅助 医用弹力袜可提供循序减压式外部压力，持续促进腓肠肌收缩与静脉回流，以被动方式辅助肢体完成肌肉泵功能。 抗凝药物治疗 抗凝药物可抑制凝血因子活化与聚集，降低血栓形成风险；该类药物存在出血等潜在风险，必须在医师指导下规范使用。 介入手术治疗 临床首选机械碎栓联合溶栓治疗，通过机械装置破碎血栓并结合溶栓药物溶解血栓，可快速清除血管内阻塞物。新鲜血栓的介入清除效果显著优于陈旧性血栓。 |
