2026 年 3 月 22 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《护好血管才长寿(中)》：下肢动脉硬化闭塞症专业科普（中日友好医院心脏血管外科 叶志东主任医师） 肢体末端畏寒、行走时下肢疼痛并非仅由受寒或骨关节炎所致，上述症状常提示下肢动脉血管存在病理性病变，需予以高度重视。 一、下肢动脉主要病理改变 下肢动脉血管的核心病变为动脉粥样硬化斑块形成，可继发血管管腔狭窄与闭塞，临床中 95% 以上的下肢动脉狭窄均由动脉粥样硬化引发。该病变会造成远端肢体供血不足，病情进展后可导致肢体缺血坏死、截肢，严重时可威胁患者生命安全。 二、下肢动脉病变危险因素 下肢动脉闭塞的核心病因是动脉粥样硬化，高血压、高脂血症、高血糖及吸烟为关键致病因素。上述因素可损伤血管内皮细胞，促使低密度脂蛋白沉积于受损内皮部位，启动动脉粥样硬化病理进程。 人体血管在 45 岁后逐渐出现退行性改变，75 岁以上人群下肢动脉狭窄、闭塞的发病风险为 15%-20%。该疾病整体发病率男性高于女性，而糖尿病可显著提升女性下肢动脉狭窄的发病风险。 三、下肢动脉病变临床分级与症状 血管狭窄程度＜50%：患者主要表现为下肢远端畏寒，主观感觉肢体发凉，体表触诊温度显著降低。 血管狭窄程度 50%-70%：患者出现间歇性跛行症状，无法连续步行 500 米，行走时下肢出现跛行、疼痛。 血管狭窄程度＞80%：患者出现静息痛，步行距离不足 50 米，甚至静息状态下即可出现下肢发凉、疼痛，常合并心脑血管梗死，危及生命。 专业提示 轻度下肢动脉狭窄患者可通过泡脚改善局部循环；重度闭塞患者肢体感觉功能减退，泡脚易引发烫伤，需谨慎操作。 四、下肢动脉血管筛查与干预方案 1. 影像学筛查 45 岁以上人群建议每年行 1 次下肢动脉超声检查，该检查具有无创、便捷、可重复的优势。 合并血管疾病家族史，且存在高血压、高血糖、高血脂、吸烟等多重危险因素者，建议每 6 个月行 1 次下肢动脉超声检查。 2. 手术治疗 腔内介入手术为临床治疗下肢动脉狭窄的有效微创术式，可解除血管梗阻、恢复肢体血供。 |
