2026 年 11 月 8 日 北京卫视《养生堂》节目文字笔记，中华医学会糖尿病学分会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科主任匡洪宇教授主讲的《一举多得给肝脏“瘦身”》。 临床上，体型肥胖者与非肥胖者所发生的代谢相关脂肪性肝病均存在可逆可能。然而，从患者疾病认知、干预策略选择以及临床转归看，腹型肥胖且合并多种代谢异常的人群，其脂肪肝往往更易获得逆转。原因在于此类人群若能在窗口期内接受规范干预，常可实现“糖肝共治”：肝功能、血糖以及血脂、尿酸、血压等多项代谢指标同步改善。 部分个体虽体重不高，却被“瘦人脂肪肝”困扰；也有人因延误评估，从单纯性脂肪肝逐步走向脂肪性肝炎、肝纤维化，甚至肝癌。真正影响预后的，不只是体重数字，而是内脏脂肪负荷、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱及家族代谢背景。 饮食层面存在反直觉现象：某些看似不油腻的饮食模式，反而通过果糖负荷、精制碳水过量、进食窗过长或总热量失控，悄悄增加肝脏脂质沉积。运动虽是减肝脂的重要手段，但若方案错误——如频率过低、强度骤升、动作冲击过大——不仅难以降低肝脂肪，还会诱发膝、髋、踝等负重关节疼痛，形成“不敢动—脂肪更多—肝损更重”的循环。 改善血糖与代谢的底层基石，仍是营养结构优化与规律体力活动。在此之上，医学已引入双靶点减重药物：该类制剂可调节中枢系统以抑制食欲，调节消化系统以延缓胃排空、减少吸收，并作用于肝脏代谢通路以促进脂肪分解。其潜在适用对象包括腹型肥胖合并脂肪肝者、超重或肥胖伴2型糖尿病或糖尿病前期者、存在血脂异常、高尿酸、高血压等代谢共病者，以及生活方式干预效果不佳、具备用药指征且无可执行禁忌的人群。 匡洪宇——哈尔滨医科大学附属第一医院：周一、周四上午南岗院区、周二群力院区； 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 视频链接： |
