2026年 11 月 5 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《警惕血糖的二次伤害(下)》。高血糖状态可悄然侵蚀全身重要脏器。我国近30%的糖尿病患者存在不同程度的眼底病变，血糖若长期处于失控状态，还会危及双足。解放军总医院母义明教授将带您认清糖尿病眼病和糖尿病足这两大隐患，并通过几个简单的自测方法教您及早发现风险。 血糖控制不佳会对眼睛造成实质性损伤。我们的眼睛内部布满血管，这些血管负责为眼部组织输送营养。长期的高血糖状态会损害这些血管，引发渗漏或堵塞现象，进而导致眼部缺血。缺血和缺氧的状况会对视网膜产生不可逆的损害。因此，有效控制血糖、维护血管健康，对于保护眼睛功能至关重要。 两个测试可帮助判断糖尿病眼病风险。首先是阿姆斯勒方格表测试：阿姆斯勒方格表类似于围棋棋盘，测试时将其置于眼前30厘米处，遮住一只眼，用测试眼注视中间的黑点，观察格子是否横平竖直，是否发生倾斜、扭曲等变化。如果发现表中的小方格变形成了梯形小格，或者有的地方大、有的地方小，线条也发生扭曲，那么可以肯定已经发生了糖尿病视网膜病变。 为什么会出现视物变形的情况？我们的眼底有一个部位叫黄斑，其直径仅为1.5毫米，但它的健康与否在很大程度上决定了我们的视力水平。当糖尿病患者的视网膜发生病变时，眼底会有血液渗出，血管受损，黄斑就会处于缺血、缺氧状态，造成黄斑水肿、增厚，看东西时就会有变形的情况发生。 其次是眼底测试。通过眼底检查可以看到，糖尿病视网膜病变严重时，眼底会出现大片出血，视神经也模糊不清。患者的视野范围会突然出现黑点、黑影，或类似乌云的东西，有的患者整个视野会变成一片鲜红色遮挡，像下了一层红色的雾一样，同时视力会极度下降。 糖尿病患者切勿因为自身感觉眼睛没有不适、视力没有下降，就忽视糖尿病对眼睛带来的潜在伤害。一旦确诊糖尿病，就要立刻前往眼科进行一次眼底检查，从眼底检查的情况，能够大致推断出患糖尿病的时间。糖尿病属于慢性病，它带来的并发症也有一个长期缓慢变化的过程。要想降低糖尿病眼病的发生风险，专家给出以下3条健康忠告。 血糖失控时，双足往往最先遭殃。糖尿病患者的身体长期暴露在高血糖状态下，血管会受到损伤并形成斑块，无法正常将营养物质输送到人体末梢部分，足部组织就会缺乏营养。同时，神经也会受到损伤而发生病变，人体对外部危害性刺激变得不敏感。糖尿病患者的伤口往往不容易愈合，一旦感染，综合上述因素，患者就会出现糖尿病足。 三个测试可以评估您距离糖尿病足有多远。第一是足部触觉测试，即十克单丝测试：一根细尼龙丝弯曲后能够对皮肤产生10克的压力，分别刺激左右脚的大脚趾底部、第一、三、五跖骨和足跟部位。只要有一个点没有感受到刺激，就存在糖尿病足的风险。也可以用扫床时用的小扫帚上的塑料细丝，或者用手去轻轻触碰上述足部位置，进行简单的替代测试。 第二是踝反射测试。在平躺状态下，测试腿向外展，暴露跟腱部位，用叩诊锤叩击糖尿病患者跟腱处并观察是否会出现踝反射。糖尿病患者体内的糖基化终末产物有时会堆积在韧带上，这样韧带对外界刺激本应产生的反射功能就会有所减退。因此，如果没有出现踝反射，需要警惕糖尿病足的风险。 第三是足部震动觉测试。将震动的音叉置于患者足背部，测试患者能否感受到音叉的震动。如果判断不准确，就表明患者糖尿病足的风险较高。 预防糖尿病足方面，有效的预防措施能够使糖尿病足截肢的风险降低50%以上。不建议穿高跟鞋、凉鞋以及露脚趾的鞋子，要选择支撑性好、透气、尺码稍大的鞋子。选用浅色袜子，以便及时发现足部破溃出血。修剪指甲要小心，尽量平着修剪，不要向甲沟部修剪。避开尖锐物体，家中桌椅等尖锐边缘可加装防撞条。避免使用电热毯，防止低温烫伤。不要使用鸡眼膏，防止腐蚀性成分加重糖尿病足风险。 专业提醒：糖尿病患者群每三个月做一次糖化血红蛋白检查。在控制好血糖的同时，还要控制血压、血脂。 |
