2026 年 3 月 24 日，中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《伤心是谁惹的祸(上)》：急性心肌梗死高危诱因与科学预防策略。 近年来，急性心肌梗死的病死率呈持续上升趋势，发病群体愈发年轻化。暴饮暴食、情绪剧烈波动、不当剧烈运动、睡眠打鼾伴呼吸暂停均为诱发急性心肌梗死的核心危险因素。北京大学人民医院心血管内科刘健主任医师就心肌梗死预防与高危时段规避，提出专业指导意见。 一、暴饮暴食：急性心肌梗死高危诱发因素 社交聚餐、高脂高热量饮食及饮酒等行为，可引发血脂水平升高、血液黏稠度增加，同时伴随交感神经兴奋、血压急剧升高。上述变化易导致冠心病患者冠状动脉内粥样硬化斑块失稳破裂，继发血栓形成，最终诱发急性心肌梗死。此外，长期熬夜、过量饮酒等不良生活方式，亦是急性心肌梗死的重要独立危险因素。 膳食指导原则：限制红肉摄入，控制酒精饮品饮用，坚持低脂清淡饮食，严格避免暴饮暴食。 二、情绪剧烈波动：显著提升心肌梗死发病风险 愤怒、暴怒等强烈情绪应激，可使急性心肌梗死发病风险增至平静状态下的 2 倍。情绪应激状态下，体内儿茶酚胺分泌显著增加，引发心率加快、血压升高，对冠状动脉病变部位斑块形成异常剪切力，导致斑块破裂、血栓栓塞、冠脉血流中断，进而触发急性心肌梗死。长期精神高压、过度劳累可促使皮质醇持续分泌，引发血压升高与代谢紊乱，加速冠心病进展并提前发病年龄。临床研究证实，每日睡眠时间 5 小时人群，较每日睡眠 8 小时人群，急性心肌梗死发病风险升高 40%。 专业干预建议：保证充足睡眠，增加户外活动与自然接触，规律开展体育锻炼，有效缓解心理压力，维持情绪稳定。 三、不合理剧烈运动的心血管风险：运动需遵循个体化适度原则 长期缺乏运动者突然进行高强度、过量运动，可造成心肌损伤，显著增加急性心肌梗死发病风险，合并基础心血管疾病者风险进一步升高。剧烈运动状态下，机体代谢需求骤增，心脏负荷显著加重，表现为心率加快、血压升高。高血压、高血糖、高血脂人群若合并冠状动脉粥样硬化，剧烈运动易诱发斑块破裂、血栓形成，导致冠脉闭塞、心肌缺血缺氧，最终引发急性心肌梗死。长期久坐少动者突发高强度运动时，机体难以适应负荷骤变，心血管不良事件发生率显著上升。 运动推荐方案：遵循循序渐进原则，合理控制运动强度，优先选择慢跑、游泳、骑行等中等强度有氧运动。运动相关心脏不适症状易被忽视，定期开展心血管健康体检具有重要临床意义。 心血管核心体检项目 血压监测：动态监测血压水平，及时干预高血压状态； 血液检测：评估血糖、血脂、叶酸、同型半胱氨酸、尿酸等代谢指标； 心脏超声检查：评估心脏解剖结构与功能完整性； 心电图检查：判断心脏节律及心肌缺血情况； 平板运动试验：临床常用冠心病辅助诊断手段。 四、睡眠打鼾伴呼吸暂停：隐匿性心血管损伤因素 睡眠过程中打鼾并伴随呼吸间歇现象，提示可能存在睡眠呼吸暂停综合征。多项研究证实，睡眠呼吸暂停综合征与冠心病发生发展密切相关，重度睡眠呼吸暂停可诱发夜间急性心肌缺血，进而触发急性心肌梗死。 睡眠呼吸暂停干预措施 体重管理：肥胖为睡眠呼吸暂停高危因素，减重可有效缓解症状； 口腔矫治器佩戴：适用于轻中度患者； 呼吸机辅助通气：为中重度患者核心干预手段。 |
