2025年9月19日北京卫视节目文字笔记。北京医院心血管内科主任于雪为您带来的《小心残余风险伤害心脏》。 不少患者明明把低密度脂蛋白胆固醇控制到了很低的水平，还有些患者心脏血管看起来比较粗大，可心脏血管的恶化速度却丝毫没有减缓，反而越来越快。这一违背常识的现象，让许多人困惑不已：明明做好了 “基础防护”，为何心脏健康还是岌岌可危？ 对此，心血管领域专家给出了关键答案：问题出在 “心脏残余风险” 上，正是两种容易被忽视的残余风险，在悄悄威胁着心脏健康。那么，究竟什么是心脏残余风险？这两种风险又为何具有如此大的破坏力，能让看似 “安全” 的心脏陷入危机？ 我们先看一个真实案例：患者牛先生的低密度脂蛋白胆固醇数值为 1.52mmol/L，这个数值远低于许多心血管高危人群的控制目标，单从这一指标来看，无疑是让人安心的。但专家却提醒他，真正的风险藏在另一个容易被忽略的指标里 —— 载脂蛋白 B。 很多人知道，他汀类药物是调节血脂、保护心血管的常用药，它能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，可大家不知道的是，他汀类药物的作用有 “局限性”：它只能清除低密度脂蛋白胆固醇中携带的载脂蛋白 B，对于甘油三酯里含有的载脂蛋白 B，却完全 “束手无策”。而这些没被清除的载脂蛋白 B，会不断沉积在血管壁上，加速动脉粥样硬化，正是导致心脏血管持续恶化的重要根源。 看到这里，可能有人会问：载脂蛋白 B 到底是什么？它为何对血管危害这么大？又该通过什么方式才能全面消除它，降低这一风险呢？ 除了载脂蛋白 B 相关的风险，还有一种情况同样危险：有些患者的心脏血管看起来比较粗大，但血管内的血液流速却异常缓慢，这会大大增加血栓形成的概率，进而引发心梗等严重问题。 导致这种情况的，是另一种心脏残余风险 —— 炎症风险。这类风险的高危人群范围很广，包括肥胖人群、患有睡眠呼吸暂停综合征的人、长期受牙周病困扰的人、慢性肾病患者，以及患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）的人。 那么，这些威胁心脏健康的炎症，究竟是从哪里来的？是身体自身代谢异常引发的，还是外界因素刺激导致的？面对炎症风险，专家又有哪些科学、有效的阻断方法，能帮助高危人群守护心脏健康呢？ 于雪——北京医院心血管内科：周二下午专家门诊、周五上午特需门诊； 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 视频链接： |
