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《健康之路》王群,磨玻璃结节,癌变,实性结节,肺结节数量,结节大小,手术干预

2025-1-13 11:06| 发布者: 田园网| 查看: 263| 评论: 0

2025年1月13日,中央广播电视总台科教频道《健康之路》节目《肺有结节别纠结》。越来越多的人在体检中发现肺结节是否会恶变?多大的结节需要手术?复旦大学附属中山医院胸外科王群主任医师建议面对结节时不再纠结,根据不同性质、大小的结节给出权威合理的建议。

在肺部健康的领域里,磨玻璃结节会不会发生癌变,就像一团迷雾笼罩在患者心头。实际上,磨玻璃结节并不一定会踏上癌变之路,其性质的判定是一个综合考量的复杂过程。

一方面,大部分磨玻璃结节是良性的 “小天使”。它们可能是早期炎症的遗留痕迹,就像身体在与炎症战斗后留下的小记号;也可能是局部纤维化,如同肺部组织在岁月侵蚀或者某些轻微刺激下产生的小变化;还可能是良性增生,这就好比肺部细胞在一些小干扰下出现的小异常。

这些良性的磨玻璃结节通常会比较 “安分”,不会出现变化,更不会发生癌变,甚至有的还会自己消退,或者一直维持在稳定状态。

另一方面,要是结节不安分起来,逐渐增大,并且开始出现像毛刺、牵拉这类恶性特征,那它就有较大的恶变可能,仿佛从一个 “乖孩子” 变成了 “小恶魔”。

对于磨玻璃结节患者而言,定期随访是非常重要的 “健康法宝”。而且即便磨玻璃结节不幸是恶性的,它的恶性程度往往比较低,发展起来也是慢悠悠的。通过密切的观察和适当的治疗,是完全有可能将它彻底根治的,患者在手术后一般也不用担心复发和转移的问题。

当我们发现实性结节的时候,是不是要立刻操起手术刀把它切除呢?答案可不是这么简单的。这需要我们仔细观察结节的性状、形态特点,还要把患者有没有吸烟史、家族史这些因素都考虑进去。

首先,实性结节越大,它是肺癌的可能性就越大。而且这种大结节里的细胞往往分化得不好,恶性程度高得让人揪心,所以对于这种情况应该尽早采取措施进行干预。

其次,混合性结节通常是一种 “进展型选手”,我们要像盯着一个随时可能出状况的目标一样,做好定期随访,防止它发展得太快,超出我们的控制范围。专家也温馨提示,那些有吸烟史的肺结节患者,最好每年都进行随访检查,给自己的肺部健康上一道 “保险锁”。

那么,肺结节数量多是不是就更容易恶变呢?在肺部 CT 检查中,要是发现有两个或者两个以上的结节,这就是所谓的多发结节。不过,肺结节的数量和它会不会癌变之间可没有那种直接的、必然的联系,就好像结节数量多并不代表它们就会联合起来 “搞破坏”。

再来说说结节大小和手术的关系。小于 6 毫米的结节,就像一个个乖巧的 “小精灵”,98% 都是良性结节。而大于 8 毫米的结节,特别是其中 8% - 20% 的实性结节,就有点让人担心了,它们可能是恶性结节。

这些恶性结节往往会露出像有毛刺、牵拉胸膜、分叶之类的 “马脚”。一旦结节大于 8 毫米并且出现这些恶性特征,就应该尽早进行干预,就像及时扑灭一个刚冒头的小火苗一样。

究竟哪些人群容易被肺结节这个 “小麻烦” 盯上呢?

一是长期吸烟和那些被动吸烟的人群,香烟里的有害物质就像一个个 “小坏蛋”,在肺部捣乱,增加了肺结节出现的风险;

二是有肺癌家族史的人群,基因的遗传因素在这里似乎也埋下了一点小隐患;

三是那些职业暴露的人群,他们工作的环境中可能有有害的污染物质,这些物质就像隐藏在暗处的 “小怪兽”,不断侵袭肺部;

四是老年人,随着年龄的增长,肺部就像一台用久了的机器,更容易出现一些小故障;五是患有慢阻肺的人群,本身肺部就已经在疾病的折磨下 “伤痕累累”,自然也更容易出现肺结节。

最后一个问题,发现肺结节之后,是不是要频繁地做 CT 检查呢?答案是否定的。频繁做 CT 检查,就像过度打扰肺部的 “宁静”,反而会增加癌症发生的风险,这可真是一个让人意想不到的情况。

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