2024 年 8 月 21 日，中央广播电视总台科教频道的《健康之路》节目将目光聚焦于《管好慢病三字经——高血压》。高血压作为常见慢病，绝不可掉以轻心，随意管理恐引发严重后果。而这“三字经”将教会我们如何科学有效地管理高血压。 赵迎，北京医院心内科主任医师指出，若出现低压低的情况，不必过度紧张，但降压药绝不能停。收缩压，即心脏收缩时血液对血管壁产生的最大压力；舒张压，则是心脏舒张时动脉血管壁弹性回缩所维持的压力。 新版《中国老年高血压管理指南》明确，对于 65 岁以上老年人，高血压的诊断标准与年轻人一致，非同日三次测量血压，收缩压大于等于 140mmHg 或舒张压大于等于 90mmHg 即可确诊。老年人尤其需关注高压是否达标。青壮年高血压多以低压高为主，部分老年人则呈现低压低、高压高的单纯收缩期高血压。这是因为随着年龄增长，动脉逐渐老化，弹性减弱，使得老年人在测量血压时低压变化不易被感知。 需警惕的是，高血压无症状并不意味着没有危险。许多患者仅在不舒服时才服用降压药，这种做法极为危险。降压不能仅凭感觉，而应规律监测血压并按时服用药物。长期高血压可能在一段时间内对心脏、肾脏、大脑等器官造成不可逆损伤。 在用药方面，单一药物不可擅自加量。血压会受多种因素影响而波动，管理高血压应注重将血压控制在理想范围，而非追求绝对数值稳定。对于老年高血压患者，若单一药物长期控制效果不佳，应及时咨询医生，考虑联合用药策略。联合用药的降压机制互补，副作用相互抵消，比单一药物加量效果更好、风险更低。但联合用药方案需由专业医生制定。 同时，他人的降压药不可随意借用。选择降压药需根据患者自身情况，不同药物作用机制、适应症和禁忌症各异。常见的降压药有四大类：地平类通过扩张血管降压；噻嗪类利尿剂通过减少动脉血流量降压；沙坦类降压药通过降低血管平滑肌收缩降压；洛尔类降压药通过降低心率降压。 此外，掌握最佳服药时间也很重要。白天血压相对夜间偏高，建议早晨服用降压药，确保日常活动时血压平稳。夜晚休息时，身体器官进入休眠状态，血压相对较低。除日常自我监测外，可到医院进行 24 小时动态血压监测，以便精确掌握血压波动曲线及峰值时间，让医生给予个性化的最佳服药时间指导。 |
