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《健康之路》李鹤成,孙昕,陈巍,呼吸衰竭,肺移植

2024-7-1 10:01| 发布者: 田园网| 查看: 278| 评论: 0

中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年7月1日节目《协力换肺、重启呼吸》文字笔记,肺部疾病终末期时,肺移植成为唯一出路,面对复杂的疾病挑战,看多学科如何协力诊疗让患者重获新生。

李鹤成:上海交通大学医学院附属瑞金医院胸外科主任医师。

孙昕:上海交通大学医学院附属瑞金医院康复科主管物理治疗师。

陈巍:上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主任医师。

一些肺疾病终末期会破坏肺部结构,造成不可逆的损伤,患者会呼吸衰竭,危及生命!肺移植成为救命的唯一途径,它也是移植手术最难的一种。

年仅18岁的梦瑶,曾是一位白血病患者,在经历了骨髓移植后,她的身体又遭遇了新的挑战——肺部排异反应。幸运的是,在上海交通大学医学院附属瑞金医院,多科室医生强强联手、共同努力下,梦瑶成功接受了双肺移植手术,重新获得了呼吸的自由。 

肺移植手术,胸外科是主力

首先,胸外科团队作为手术的主力军,发挥着至关重要的作用。肺移植手术需要连接动脉、静脉和气管,对手术精度要求极高。长时间的手术,对医生的耐力和技术都是巨大的挑战。

肺移植手术的难点在哪儿?

1、外界很多细菌、病毒都可以进到肺里,感染风险大;

2、人的生命是一呼一吸之间,如果呼吸停4分钟,人的生命就会结束,造成不可逆的损伤;

3、肺移植手术对重症医学、生命支持和麻醉技术的要求很高;

4、在围手术期,需要多学科参与,集合团队的力量才能为患者提供最合适的诊疗。

肺移植术后维护,呼吸内科来支援

对于一场艰难的肺移植手术,术后所面临的问题更多、更复杂,那么就需要呼吸内科做好术后维护工作。

用预防性的药物避免或减少感染风险。

通过定期进行血药浓度监测,了解抗排异药物和抗感染药物在体内的浓度和代谢情况,及时发现可能存在的药物冲突或毒副反应。

康复科助力帮助肺移植患者尽快恢复

康复训练过程的状态变化

可通过图示清晰展现

肺移植手术结束后,康复科医生会跟随重症医生查房,沟通患者康复锻炼的情况、状态,帮助重症医生决定下一步的治疗措施,为患者调整康复锻炼计划。

随着对患者实施呼吸肌肉力量训练、有氧训练等干预措施,患者的呼吸支持力度逐渐减弱,最终可能仅需鼻导管辅助呼吸,甚至无需吸氧。

同时,患者的自主活动能力也显著提升,从最初的卧床不动,逐渐过渡到床边坐起、辅助站立,最终能自行下床行走。

康复干预的时长也会根据患者的身体状况和术后恢复情况进行调整,初期可能只有5至10分钟,随着患者状况的改善,锻炼时长可延长至30分钟。

对于已能步行的患者,康复科医生会记录其行走的距离,以量化评估康复进展。

肺移植手术虽然艰难,但它给无数患者带来了希望与重生的机会。在这场与病魔的较量中,多学科联合诊疗发挥了至关重要的作用。这不仅仅是一场手术,而是一场多学科精密协作的战役!

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