 中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年5月22日节目《血脂管理有新知》文字笔记。 赵迎：北京医院心内科主任医师。 名称变化 名称的改变，说明全生命周期的血脂问题都要进行管理。 检查频次增加 针对40岁以下的人群，增加筛查频次，有助于早期发现血脂问题，前移冠心病的防治节点，尽早开始控制动脉粥样硬化的进展。 随着年龄增长，血脂异常的风险会逐渐增加，因此需要更频繁地进行血脂检测。 小贴士：低密度脂蛋白胆固醇水平越低越好，维持时间越长越好。 新增儿童血脂检查 哪些儿童更应重视血脂检查？ 父母的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平非常高，需警惕孩子是否有家族性高脂血症；父母有早发的心肌梗死和脑梗病史；父母有高血压、糖尿病、所有动脉粥样硬化疾病危险因素；体形肥胖的儿童。 中危人群的血脂达标推荐值发生变化 根据10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，结合自己目前的血脂水平，来定位风险等级。 高危风险人群： 以下任意一项直接算高危风险人群：符合A；同时具有C和E；低密度脂蛋白总胆固醇水平超过4.9mmol/L。 中危风险人群： 有其他两项以上的危险因素，没有A、C，同时低密度脂蛋白总胆固醇水平没有超过4.9mmol/L。 首次提出“超高危”概念 根据10年动脉粥样硬化性心血管疾病发病风险评估，发生两次A或发生一次A，并伴有BCDEFGH中的两项，属于超高危风险人群。 如果发生了一次A，并伴有BCDEFGH中的一项，属于极高危风险人群。 联合治疗是趋势 当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑加用降脂药物。他汀类药物是降胆固醇治疗的基础，对于他汀类药物耐受性差的患者或者单用他汀无法达标的患者，应尽早采用以他汀为主，联合应用其他降脂药的治疗方式，延迟动脉粥样硬化性心血管病事件的发生。 专家提示：高脂血症患者需终生服用降脂药。 |
