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肾结核该如何治疗?

2024-3-7 11:53| 发布者: 田园网| 查看: 320| 评论: 0

早中期肾结核患者经积极规范治疗后,大多数患者可治愈。

但结核分枝杆菌易产生耐药性,患者不按时按量服药,抵抗力下降等不利因素均可导致肾结核治疗不彻底或者复发。

药物治疗通常贯穿全程,与手术治疗互为补充。当肾脏、输尿管及膀胱受到结构性损伤或需要重建时则需选择手术治疗。

1.药物治疗:临床肾结核是进行性破坏性肾脏病变,不经治疗不能自愈。

①适应证:主要用于早期肾结核。

②药物选择:首选异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核药物。

③治疗方案:多采用四联治疗,至少用药6-9个月。

2.手术治疗:凡药物治疗效果不佳、肾脏病变破坏严重的,应在药物治疗配合下行手术治疗,一般手术前抗结核治疗不应少于2周。

①肾切除术:

一侧严重肾结核,对侧肾正常→患肾切除;

双肾结核(一侧重、另侧轻)→先药物治疗,再切除病重侧肾。

双肾结核(一侧重、另侧肾积水或伴尿毒症)→先引流肾积水,待肾功能好转再切除病重侧肾。

②解除输尿管狭窄的手术

输尿管结核病变致使输尿管管腔狭窄引起的肾积水,如肾结核病变较轻,功能良好,则可行输尿管支架置入或肾造瘘引流积水,保护肾功能。如果输尿管狭窄段比较局限,狭窄位于输尿管中上段者,行切除狭窄段,输尿管对端吻合术;狭窄靠近膀胱者,则行狭窄段切除,输尿管膀胱吻合术。

标签: 肾结核

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