中央广播电视总台科教频道《健康之路》2024年1月11日节目《警惕夜间危险（中）》文字笔记。夜不能寐！晚上咳嗽得厉害，会有哪些健康隐患？辨别咳嗽的诱因有哪些！
苏楠：中日XX医院呼吸与危重症医学科主任医师。 张艳丽：中日XX医院消化内科主任医师。 咳嗽有节律当心是哮喘 如果夜间咳嗽或天快亮时咳嗽，有可能是咳嗽变异性哮喘。哮喘有四大症状：喘息、气急、胸闷及咳嗽，如果病人的气道炎症没那么重，只表现出咳嗽或简短的胸闷，可能是偏早期的哮喘。 过敏性哮喘可能会合并一些过敏性疾病，如湿疹、荨麻疹及过敏性鼻炎等。 为什么哮喘导致的咳嗽在晚上格外明显？ 肺功能在下午4点时是最佳状态，到凌晨4点时为最低状态。交感神经系统在白天的时候处于兴奋状态，到夜间交感神经变弱，副交感神经变强，激素水平降低，所以哮喘导致的咳嗽在夜间格外明显。 哪些外界因素会使哮喘症状在夜间加重？ ①环境干燥； ②体温降低； ③交感神经变弱，副交感神经变强； ④被褥（螨虫过敏）； ⑤鼻炎（分泌物增多）； ⑥仰卧（呼吸阻力增加）。 怎样区分是感冒导致的咳嗽还是哮喘导致的咳嗽？ 哮喘导致的咳嗽会有季节性，到了某个过敏的季节就会咳嗽重，甚至出现胸闷的症状，季节过了症状就消失，在临床中是一种非常典型的早期过敏性哮喘。 确认是否因为哮喘而导致咳嗽，需要做哪些检查项目？ ①肺功能检查：评估气道狭窄程度； ②激发试验：判断是否患有哮喘； ③呼出气一氧化氮检测：评估气道炎症水平； ④过敏原检测：如果有季节性哮喘则需确定过敏原。 专家建议：为了预防哮喘复发，需要长期规范治疗，定期复查。 睡觉咳嗽喝水能缓解 胃食管反流病最典型的症状为反流和烧心，不典型的症状可能会表现为反流物刺激咽喉及气道，出现咳嗽的症状。 长期胃食管反流会导致食管溃疡、食管狭窄，严重时可能会导致食管腺癌的发生。 四个原因会导致胃食管反流症状在夜间加重： ①平躺；②唾液分泌减少； ③下食管括约肌松弛； ④睡前进食。 怎样辨别是普通的咳嗽还是胃食管反流病导致的咳嗽？ 胃食管反流病导致的咳嗽可会在睡梦中被呛醒，一般由反流物刺激引起，表现症状为干咳、无痰及胸骨后不适。 需要喝几口水或做几次吞咽动作后才感觉舒服，白天可能也会有烧心、上腹饱胀的症状。 哪些人群更容易患胃食管反流病？ 中老年人及腹型肥胖的青年人更容易患胃食管反流病。吃高脂高盐食品、喝浓茶、喝咖啡、抽烟、喝酒及熬夜都会诱发胃食管反流病。 哪些检查可以确诊是否有胃食管反流病？ 如果胃镜中可以看到食管下段出现了胃酸引起的食管糜烂，基本可以确诊胃食管反流病。 如果胃镜中没有明显的炎症表现，但有反流及烧心的症状，可以做一个质子泵抑制剂实验。 对于只咳嗽但没有其他症状的人，可以做24小时食管反流监测，看看是否为胃食管反流病。 怎样预防胃食管反流病，让夜间不再咳嗽？ ①调整饮食：睡前3小时不进餐，提倡8分饱； ②床头抬高：至少抬高15cm以上； ③左侧卧位：左侧卧位会比右侧卧位和仰卧位发生反流的次数少。 |
