·切开腹膜后，用吸引器吸净腹腔内液体；可根据腹腔内容物初步判断损伤的性质和大致部位。 按照一定的程序进行系统检查：先寻找破裂的血管及探查易出血的器官和组织，如肝、脾、肠系膜等，如发现出血灶，予以止血，再检查胃肠系统、盆腔、最后检查腹膜后间隙。探查必须系统、全面，以免遗漏损伤部位。 ·若诊断尚未确定，可作正中切口。 如已确诊，则切口应接近伤处，如为开放伤，一般不经原创口进入腹腔。 ·内脏脱出的处理 用无菌生理盐水冲洗脱出的内脏，在腹中线切开腹壁，然后扩大原创口，将脱出的内脏送回腹腔。如脱出物为大网膜，可适当切除。 ·腹腔内脏器伤处理后，应用生理盐水冲洗腹腔，然后吸尽腹腔内液体。 ·腹腔引流 下列情况应放置腹腔引流管： 1，空腔脏器伤； 2，创面有渗血； 3，受伤时间长，修补或缝合处有感染或愈合不良可能时； 4，严重肝、脾、胰腺损伤，腹膜后大血肿等。 引流物可视情况选用烟卷引流或双套管引流，并须妥善固定。 ·切口缝合 一般情况下可一期缝合。战伤伤口仅缝合腹膜，4～8d后，如无感染再行二期缝合。对重伤病例，或合并低蛋白血症、贫血等情况的，应行腹膜外减张缝合。 |
