便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。便血伴有皮肤、猫膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病及其他全身性疾玻如白血病、弥散性血管内凝血等。便血的原因几乎全消化道出血均可引起便血，但也有其他原因可以引起便血，因此患者一定要弄清楚病因治疗。 便血的常见原因包括： （1）上消化道疾病：视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。 （2）小肠疾病：肠结核并肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn并小肠肿瘤等。 （3）结直肠疾病：急性细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠癌、抗菌药物相关性肠炎、痔、肛裂等。 （4）感染出血：肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。 （5）全身性疾病：白血并血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友并维生素C及K缺乏症、肝脏疾病等。 便血的治疗原则： 治疗措施 有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。 补充血容量 便血量大、贫血明显或已发生休克者，应积极补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。 应用止血药物 （1）6%～8%的去甲肾上腺素（正肾上腺素）溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠（冬季不宜多用），除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。 （2）凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。 （3）静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺（止血敏）、维生素K1、氨甲苯酸（抗血纤溶芳酸）、6-氨基己酸或血凝酶（立止血）等。 （4）有条件者可输注冷沉淀（含各种凝血因子）或血小板等凝血成分。 （5）肠系膜上或肠系膜下动脉选择性（或超选择性）造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。 积极明确出血部位或病因 （1）肠系膜上、下动脉选择性造影：该检查在出血过程中均能进行。对明确出血的部位有极大的帮助，有时还可明确病因。 （2）结肠镜检查：在基本止血后即可进行结肠镜检查，对全结肠（包括回盲部及回肠末端）、直肠的病变有确诊价值。发现出血灶后，可在内镜下采用多种止血方法。 （3）X线钡剂检查：出血停止后可进行钡剂小肠造影或钡剂灌肠造影，可协助发现多种导致出血的原发玻 （4）对于疑难病例可进行胶囊内镜检查或新型小肠镜检查，以尽早明确诊断。 外科手术治疗 少数经上述检查及治疗后仍不能止血或不能确立诊断者，可行外科手术探查。 |
