肾性高血压的诊断： 由于肾性”高血压”缺乏明确的临床特点，故要进一步诊断，须行实验室检查和放射线检查。目前临床上常做的检查，如排泄性尿路造影以观察肾脏大小、显影情况、肾盏、肾盂加输尿管的解剖形象及功能状况；分肾功能试验，直接检测各侧肾脏的具体功能；放射性同位素检查，也是了解每侧肾脏功能的一种良好的筛选手段；肾素活性测定，则不仅有助于诊断，也是决定手术适应证和预测疗效的重要依据。但最重要的检查，还是腹主动脉—肾动脉造影术。通过造影可以观察腹主动脉、肾动脉及其分支和肾实质的显影形象，从而明确”肾动脉狭窄”或闭塞的范围和程度，并为制定正确的手术方法提供依据。 肾性高血压的病因主要有： （1）肾动脉本身病变： 1、肾动脉内膜粥样硬化瘢块； 2、肾动脉纤维组织增生； 3、非特异性”大动脉炎”； 4、先天性肾动脉异常； 5、”肾动脉瘤”，获得性或先天性； 6、”结节”性动脉周围炎； 7、肾动脉周围栓塞； 8、肾动脉或迷走肾动脉血栓形成； 9、”梅毒”性肾动脉炎； 10、血栓性肾动脉炎； 11、肾动脉损伤，”外伤”或”手术创伤”； 12、肾蒂扭曲； 13、肾”动静脉瘘”； 14、腹主动脉缩窄伴或不伴肾动脉梗阻。 （2）肾动脉受压迫： 1、”腹主动脉瘤”； 2、其他机械因素，如肿瘤、囊肿、血肿、纤维素带、主动脉旁淋巴结炎和肾动脉周围组织慢性炎症等。肾血管性高血压在儿童多由先天性肾动脉异常所致；青少年常由肾动脉纤维组织增生、非特异性大动脉炎引起；大于50岁的病员，肾动脉粥样硬化是最常见的病因。 |
