脑出血系指脑实质内非”外伤”性出血，常见于50-70岁的”高血压”病人，在活动中、情绪激动或饮酒后突然发病。症状在数分钟成数小时达高峰。 常见症状体征有：血压升高、”头痛”、”呕吐”。”意识障碍”、”大小便失禁”、偏瘫、失语、偏身感觉障碍、颈项强直、瞳孔改变，严重者于24-48小时死亡。而不同部位的脑出血其临床表现常有不同特征性，可依据这些特征进行初步诊断，以及早治疗： 1、壳核（内囊）出血是脑出血及常见部位，约占50%-75%。其特征为：血肿对侧出现“三偏综合症”，即偏瘫（中枢性面瘫、舌瘫与中枢性偏瘫），偏身感觉障碍和同向偏看。偏瘫多见，偏身感觉障碍次之；半数左右病人双眼球向出血例凝视，优势半球出血可出现运动性失语或感觉性失语，辅侧半球血肿可出现偏瘫失认（否认肢体瘫痪）。 2、丘脑出血的占脑出血的20%-35%。丘脑为感觉系统的皮质下中枢，但其出血后血肿及水肿常使丘脑本身、及邻近结构如中脑。网状结构，内囊的结构或功能受损。 临床常出现： ①意识障碍，通常为出血被人脑室或继发脑子受损所致； ②眼球重直性注视障碍，双眼常呈下视位（又称落日眼）。瞳孔缩小，光反射迟钝或消失； ③愿觉障碍重，尤其深感觉障碍比浅感觉为重； ④丘脑性失语，表现为语言迟滞，错语、重复语言多。 |
