大家应该不知道，心脏外面是有脏层和壁层两层心包膜的，当心包膜发生炎症时会改变成心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。 心包穿刺术穿刺前应先作超声波检查，了解进针途径及刺入心包处的积液层厚度，穿刺部位有： ①常于左第五肋间，心浊音界内侧约1-2厘米处，（或在尖搏动以外1-2cm处进针）穿刺针应向内、向后推进，指向脊柱，病人取坐位； ②或于胸骨剑突与左肋缘形成的角度处刺入，针尖向上、略向后，紧贴胸骨后推进，病人取半坐位； ③对疑有右侧或后侧包裹性积液者，可考虑选用右第4肋间胸骨缘处垂直刺入或于右背部第7或8肋间肩胛中线处穿刺，为避免刺入心肌，穿刺时可将心电图机的胸前导联连接在穿刺针上。 在心电图示波器及心脏B超监测下穿刺，如针尖触及心室肌则ST段抬高但必须严密检查绝缘是否可靠，以免病人触电，另有使用“有孔超声探头”，穿刺针经由探头孔刺入，在超声波监测下进行穿刺、可观察穿刺针尖在积液腔中的位置以及移动情况，使用完全可靠。 |
