心肌炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体、斑疹、伤寒等感染引起的急性、亚急性或者慢性心肌炎症，也可由于物理（放射线）、化学（毒物、药物）、免疫的损伤所致。临床最常见的是病毒性心肌炎。 心肌炎的临床诊断主要依靠病史、临床表现和辅助检查，以心肌活检最为可靠。发病前2～3周可有感冒病史，体检发现心率增快，心律失常，心界扩大或者心力衰竭等。心电图可以发现非特异性的ST段或者T波变化，心肌酶和肌钙蛋白升高。肌钙蛋白T（I）对于心肌炎的诊断应该是优先采用的指标。 从理论上讲，心肌炎的发生率要比诊断的多得多，但已诊断的实际上又有不少是误诊。 1、误将心脏神经症当作心肌炎多见于中青年女性或更年期妇女。常主诉心悸、无力、头晕、睡眠不好、肌肉跳动、呼吸困难等，也可有其他的躯体不适。 查体多正常，或者存在和心脏无关的体征，常常发现病人情绪不稳定、易激动，过度敏感。 2、将心电图ST段（T波）变化误作心肌炎改变 心电图ST段（T波）变化在临床非常常见，不能据此诊断或者排除心肌炎。 心脏神经症病人也可有ST段移位或者T波变化，与交感神经兴奋有关。此外，某些感染性疾病，也可引起一过性的ST段（T波）变化。 |
